腎病性水腫與腎炎性水腫要如何區別

腎的疾病型別是多種的，由於發病部位是腎，因此很多腎部有相似的症狀，身體的症狀及檢查腎功能的症狀也有相似。在診斷時會發現很多異常，患者要明確告之醫生自己的病史與症狀，再根據檢查結果、診斷依據等綜合性判斷，就可以避免誤診，那麼腎病性水腫與腎炎性水腫要如何區別呢？區別主要在於：

腎是機體排除水、鈉的主要器官，當腎患病時，水、鈉排出減少，乃致水、鈉瀦留而形成水腫，稱為腎性水腫。引起腎性水腫的原因有：①腎小球濾過率降低，水、鈉瀦留; ②全身毛細血管通透性改變，使體液進入組織間隙;③血漿白蛋白水平降低，導致血漿膠體滲透壓降低;④有效血容量減少，致繼發性醛固酮增多等。

臨床上根據發病機理的不同將腎性水腫分：(1)腎炎性水腫：主要見於急性腎炎，或部分急進性腎炎、慢性腎炎以及其他腎小球疾病。水腫主要由於： ①腎小球濾過率降低，腎臟排除水、鈉減少而發生水腫;②球-管失衡：腎小球發生急性炎症時，腎小球濾過率明顯降低，但腎小管重吸收則相對良好，使球-管之間失去平衡，鈉、水在腎小管重吸收相對增多而致水腫;③毛細血管流體靜壓增高，使毛細血管內液過多地移向組織間隙而致水腫;④急性腎炎時，部分患者由於血容量增加、高血壓等原因發生充血性心力衰竭，加重水、鈉瀦留。

(2)腎病性水腫：通常發生在原發性腎小球腎病及其他各種原因引起的腎病綜合症。其水腫發生的機理主要是： ①血漿膠體滲透壓降低：腎病時大量尿蛋白引起低蛋白血癥，致血漿膠體滲透壓降低，使毛細血管內體液濾過增加，從組織間回收的體液顯著減少，最終形成水腫。 ②有效血容量減少：血漿的外滲使有效血容量減少，刺激血管內容量感受器，啟用腎素-血管緊張素-醛固酮系統，抗利尿激素分泌增加，利鈉激素分泌減少，腎小管重吸收鈉增多，進一步加重水、鈉瀦留，致水腫加重。

腎性水腫的臨床特點是首先發生在組織鬆弛部位，如眼瞼或顏面的水腫，晨起明顯，然後發展至足踝、下肢，嚴重時波及全身，其發展較為迅速。水腫性質軟而易移動。常伴有其他腎病的徵象，如高血壓、蛋白尿、血尿以及管型尿等。

腎病性水腫與腎炎性水腫的區別並不明顯，患者要結合多方面的結果進行診斷判斷。確診了疾病後進行醫治，兩種疾病都會出現水腫，患者必須做出相應的症狀醫治，消除水腫是非常重要的，治療時所使用的藥物也是極相似的，建議患者治療期間多觀察身體的症狀，消腫消失後再觀察一段時間，防止病情復發變嚴重。