蛔蟲性腸梗阻
蛔蟲性腸梗阻就是因為體內的蛔蟲成團引起的腸堵塞,這一疾病是很嚴重的,大家應該對它的瞭解不是很多,在平時也很少見過這樣的患者吧,蛔蟲性腸梗阻在孩子中間的發病率是很高的,因為小孩感染蛔蟲的機率是很高的,患者會出現體溫增高,腹瀉的症狀,一定要及時的治療。
蛔蟲性腸梗阻這一疾病在小兒中見的比較多,小孩是很容易感染蛔蟲的,這和平時的不注意衛生,孩子總愛吃手,有的時候撿到什麼東西就吃,就會感染一些蛔蟲,一旦出現這一疾病就一定要及時的治療。
臨床表現
蛔蟲性腸梗阻早期多為部分性。表現為陣發性腹痛、腹脹、噁心、嘔吐,有時吐出或便出蛔蟲等症狀。腹痛多呈絞痛性質。查體時,腹肌緊張不明顯,多數病人在臍周或右下腹摸到條索狀或香腸樣腫塊,指壓有高低不平感或有竄動感,腫塊可有輕度移動,晚期可出現完全性梗阻。梗阻的部位多位於迴腸末端。
檢查
1.周圍血象檢查與糞便檢查
周圍血中的嗜酸性粒細胞增多。糞便檢查可檢出糞便中蟲卵;若只有雄蟲寄生,糞便中查不到蟲卵。
2.X線檢查
X線腹平片影像表現為:①梗阻多發生於小腸低位,且以不完全性梗阻為多。②立位腹片有時在液平面上方可見波浪狀或粗顆粒狀不平整,密度不均勻影,呈典型“駝峰”徵。③大部分病人的腹片上可見各種蟲體姿態,或成索條狀排列,或蜷曲成團見到大小相似粗顆粒狀蟲體斷面影,形態不斷變化。蟲體5~6mm粗,如蟲體吞氣可見蟲體內有線形或點狀氣影如蟲體吞鋇,待病人腸內鋇排盡後,則可見許多線形或點狀鋇影。④蟲團在腸管內也可引起痙攣,蠕動紊亂導致腸扭轉,甚至發展至絞窄、壞死。⑤嵌頓在迴盲瓣內的蛔蟲,由於迴盲瓣痙攣,蛔蟲難以通過,臨床表現劇烈痙攣痛,X線下可見成束蛔蟲被嵌於迴盲瓣。⑥如腸壞死穿孔可在周圍氣腹或膿腫氣腔內見到蜷曲蛔蟲影。
3.B超檢查
聲像顯示
:①梗阻以上腸管擴張,管腔增寬,腔內液體、氣體積存,多個完全充以液體的擴張腸管形成多囊樣表現,液體在腸管內流動,反流活躍。嚴重梗阻者腸間隙有液體滲出。②腸管內可見蛔蟲影像,單條蛔蟲呈條帶狀強回聲可見其在管腔中活動,多條蛔蟲常聚合成團利用B超診斷腸梗阻,可由不同的聲影得到辨認,如能與X線檢查互補則效果更加理想。發症
蛔蟲堵塞時間過長,少數病人可發生腸壁缺血、壞死、穿孔等,以致大量蛔蟲進入腹腔導致各種併發症的發生。
治療
蛔蟲性腸梗阻大多數可經非手術治療而治癒。
1.非手術治療
(1)禁食、持續胃腸減壓、解痙止痛、糾正水電解質紊亂和酸鹼失衡。
(2)口服酸性物 病情輕微、全身狀況好的患者,可服複方乙醯水楊酸(APC)、維生素C,或口服食用醋。
(3)藥物驅蟲 目前多使用複方甲苯達唑(甲苯咪唑)、阿苯達唑(腸蟲清)等藥效果較滿意。但也有人主張在梗阻未緩解前應慎用驅蟲劑,否則會加重梗阻或容易出現併發症的可能。
(4)中醫中藥 服用通裡攻下的中藥,如姜蜜湯、烏梅湯等,亦可採用鍼灸、按摩等使蛔蟲團塊散開。
(5)口服油劑 口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油。
(6)灌腸 用溫鹽水或大承氣湯滴肛或灌腸,亦能取得一定的療效。採用空氣或氧氣灌腸可改變蛔蟲生活環境,使蛔蟲麻痺而排出體外,但腸潰瘍、腸穿孔及老年體弱患者禁用。
2.手術治療
若經非手術治療後病情不見好轉或反而加重,即應手術治療。手術時應先試用手法擠壓、鬆散蛔蟲團,並將其擠入大腸內,日後再行驅蟲治療。若失敗,則應行腸管切開取蟲。若有腸管壞死,則需行腸切除術;腹腔感染輕者,可不做腹腔沖洗,感染重的則要徹底沖洗。病灶處理徹底時可不做腹腔引流。
蛔蟲性腸梗阻的一些症狀和治療方法大家應該瞭解了吧,在疾病的早期治療是最重要的,在平時的生活中還應該要積極的去控制傳染源的出現,特別是要養成好的個人衛生習慣,特別是孩子,飯前便後都要去洗手,不要吃生菜,和一些沒有洗乾淨的胡蘿蔔,紅薯等。
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