肺部黴菌感染的原因
肺是我們呼吸時對空氣進行過濾的一個器官,對於我們的血液迴圈有很重要的作用,而且人都是要呼吸的,空氣的質量也是對於我們的身體健康有很大的作用,每個人的體質不同,對於空氣的質量要求也是不同的,肺是最容易感染細菌的一個器官,因為跟我們的空氣相連線的,今天就肺部黴菌感染來討論一下。
肺麴黴菌病目前分為侵襲性和非侵襲性兩類。
一、 非侵襲性肺麴黴菌病有:
1、過敏性支氣管肺麴黴菌病(ABPA)屬於變態反應,主要是宿主對麴黴菌分泌物的過敏反應。氣道黏膜受損,黏液產生過多,兩者導致黏液嵌塞,中心性支氣管擴張。哮喘病中有2%-3%為本病,腎上腺皮質激素治療有效。
2、 腐生物麴黴菌病(黴菌球)發生於肺有空洞者,麴黴菌寄生於空腔內,基礎病多為肺結核空洞、結節病肺大泡、支氣管擴張、肺氣腫大泡、肺纖維化空洞等。黴菌球可增大、縮小、消失,也可演變為侵襲性或半侵襲性,故亦需適當治療。
二、 侵襲性肺麴黴菌病(IPA)1、慢性壞死性麴黴菌病(半侵襲性麴黴菌病)能區域性侵襲肺組織,可有空洞或麴黴菌球形成,一般病程30天以上,2、侵襲性肺麴黴菌病(IPA)亦稱播散性或系統性麴黴菌病,該菌一旦致病,發展迅速,對血管侵襲性很強,為麴黴菌中致病力最強的一型。該型發病開始診斷困難,病死率高,待確診後再治療往往已失去良好的治療時機。
侵襲性肺麴黴菌病發生於免疫功能正常者,謂之原發性侵襲性肺麴黴菌病,多因職業關係長期暴露於大量麴黴菌孢子的環境中(如處理毛皮,晒穀,飼養鴿子)吸入過量的麴黴菌孢子,超過機體防禦能力時發病。
繼發性侵襲性肺麴黴菌病多由呼吸道吸入麴黴菌,播散到胸腔以外器官者只佔25%-50%。常發生於全身情況差、免疫功能低下的患者,多表現為慢性感染,發熱、咳嗽、呼吸困難、咯血、痰有時綠色或灰綠色顆粒。咯血有兩種情況:一種是肺浸潤,痰中帶血,另一種黴菌侵襲血管壁形成動脈瘤,後者可引起致命咯血。少數病例與肋間血管形成交通支,手術切除病變時必須特別注意。肺麴黴菌也可以侵犯胸膜、心包膜,形成胸腔及心包積液,也可通過血液播散至其他器官,如胃腸道、大腦、肝臟、甲狀腺、心內膜等,也可有高凝狀態,形成肺栓塞者。
患病高危因素:
(1)血白細胞 <0.5x109/L,持續10天以上;
(2)免疫抑制劑應用30天以上;
(3)持續應用糖皮質激素3周以上;
(4)有其他真菌感染存在;
(5)長期應用廣譜抗生素;
(6)有慢性基礎病:哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、免疫性疾病;
(7)機械通氣,體內留置導管;
(8)器官移植宿主。
治療:必須早診早治,並在治療同時糾正其免疫缺陷,糾正其粒細胞減少,減少腎上腺皮質激素的用量。對麴黴菌
有效的藥物根據其作用機制和結構分為以下幾類:
1、多烯類: 如兩性黴素 ,為該病治療首選。
2、三唑類:包括伊曲康唑和伏立康唑。3、棘白菌素: 代表藥卡泊芬淨。
通過以上的文章,我們對於肺部的感染是不是有進一步的瞭解,所以平時我們要注意衛生,不要去人太多的地方,比較敏感的同學更是如此,平時也要有良好的生活習慣,不要太過於放縱,這樣對於我們預防感染是有幫助的,希望以上的建議能幫助到大家。
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