孕期保健 妊娠病之難產
妊娠足月,臨產分娩困難者,稱“難產”。古書有“乳難”之稱,《神農本草經》有“子難”的記載。難產處理不及時,可導致母子雙亡,或留下嚴重後遺症。
難產的病因病機及治療原則
難產的病因歸納起來有產力異常、產道異常、胎兒、胎位異常。其中產道異常、胎兒、胎位異常於分娩之際需手術助產。本篇主要討論“產力異常”。產力異常導致難產的機理主要是氣血失調,分虛實兩證。或氣血虛弱,不能促胎外出,表現為宮縮乏力;或氣滯血瘀,礙胎外出,表現為子宮收縮不協調,子宮收縮過強,產程過長。在治療方面,虛者補之,使氣血充足,產力正常,產道順暢,自然分娩;實者理氣活血,催生下胎。用藥注意補虛不宜過於滋膩,以防滯產;化瘀不可過用破血耗氣藥,以防傷正。
辨證論治
1.氣血虛弱證
證候:臨產陣痛輕微,宮縮時間短而弱,間歇長。產程進展慢,或下血量多,色淡或胎膜早破,面色無華,神疲肢軟,心悸氣短,舌淡,苔薄,脈大而虛或沉細而弱。
治法:大補氣血。
方藥:蔡鬆汀難產方。
常用藥:黃芪、黨蔘、茯神補益中氣,以助母力為君;當歸、川芎、白芍養血為臣藥,枸杞子、龜甲滋腎填精,血旺精足以潤胎助產。若宮口已全開而產力不足時,亦可加服獨蔘湯或含服參片,大補元氣助其產力。
2.氣滯血瘀證
證候:產時腰腹疼痛劇烈,間歇不均,宮縮雖強,但無規律,久產不下,下血量少,色黯紅,精神緊張,心情煩躁,胸悶脘脹,時欲嘔惡,面色紫暗,舌黯紅,苔薄白,脈弦大或至數不勻。
治法:理氣活血,化瘀催產。
方藥:催生飲加益母草。
常用藥:當歸、川芎活血,大腹皮、枳殼破氣散結下胎,白芷芳香通竅,加益母草共奏行氣活血、催生下胎之功。
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