卵巢早衰應該注意什麼呢
卵巢是女性重要的器官,有了卵巢才能產生卵子,女性受孕才會順利進行,否則女性會受到疾病的影響,從而影響生育能力。卵巢疾病中較為嚴重的是卵巢早衰,這樣的症狀會影響很多功能,對女性心理健康也會會有陰影,因此發現疾病的症狀後要做好治療,能緩解病情引起疾病更復雜,那麼卵巢早衰應該注意什麼?
對於一個年輕的POF患者來説,POF給她們帶來的不僅是生理的影響,還有更嚴重的心理的影響,特別是當聽説卵巢早衰無藥可治且不能逆轉後,對於還未生育的患者更猶如晴空霹靂,這就意味着她們今後再也不可能有自己的後代,這種痛苦是可想而知的。對於卵巢早衰的患者來説,最重要的治療就是雌孕激素替代治療緩解症狀、預防遠期併發症(骨質疏鬆、心血管疾病,早老性痴呆等)、防止子宮萎縮(為贈卵胚胎移植作準備),同時進行心理治療,改變觀念,對於未生育的婦女,不要盲目期待可遇而不可求的卵巢功能的恢復甚至妊娠,應在觀念和經濟都接受的合適的時機接受贈卵胚胎移植助孕。
雌孕激素替代治療(HRT)
卵巢早衰雌孕激素替代治療對於年輕的POF患者來説是非常重要的,即可以緩解低雌激素症狀及泌尿生殖道萎縮(為贈卵胚胎移植作準備),又可以預防遠期併發症(骨質疏鬆、老年性痴呆症等)、結腸癌的風險降低37%。但長期HRT也有一定的風險,如子宮內膜癌和乳腺癌的發生,但研究表明孕激素每月應用時間大於10d時的雌孕激素替代治療可使子宮內膜癌的風險幾乎降至零,而乳腺癌的風險略有增加,但死亡率不增高。通常採用雌、孕激素序貫聯合方案。在應用HRT之前,應進行個體化的利弊權衡,並進行必要的監測和隨訪。
促排卵治療
文獻有很多關於對POF患者促排卵的成功經驗的報道,治療前篩選病人的條件大多是閉經時間短、血FSH水平不太高、臨牀判斷為卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制內源性促性腺激素(主要是FSH)至較低水平(<20IU/L)後,予足量hMG/hCG促排卵同時B超監測,要求hMG用量大、持續時間長。降調節能使促排卵成功的理論依據是降調節後內源性FSH水平降低,顆粒細胞表面FSH受體增多,增加了卵巢的敏感性。但前瞻性的病例對照研究發現這種治療與HRT相比並沒有顯著性差異,van Kasteren認為妊娠稍增多與密切的監測和指導同房有關,也可以用自然的間斷卵巢功能的恢復來解釋。所以我們沒有足夠的理由來盲目地推薦患者使用促性腺激素促排卵。更正確的做法應該是叮囑患者在感覺有雌激素增多的症狀時(如陰道分泌物增多,乳房脹疼等)來醫院做卵泡監測,如發現有優勢卵泡,根據患者病情可積極採取措施指導同房或行IUI或自然週期/改良自然週期的IVF,及時抓住這個可遇不可求、來之不易的機會。
免疫治療
因免疫因素是卵巢早衰的一個肯定病因,所以對有免疫因素證據的這部分卵巢早衰患者進行免疫抑制治療是有效的。有多個免疫抑制治療發生妊娠的報道。
卵巢早衰應該注意什麼?發生疾病後最重要的就是疾病醫治,這是患者必須注意的事項,其實要注意疾病的護理,女性患病後心理有陰影,治療就會有難度。患者發現異常的症狀後要做好心理、飲食及衞生方面的護理,最後要定期做好身體的檢查,造成疾病的原因很複雜,一定要及時發現疾病的變化。
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