如何治療子宮肌瘤
子宮對於所有女性來説都是清楚的,但是其實只有很少一部分女人對於子宮是十分了解的,當然以專家學者多見。子宮對於我們的女性朋友來説是非常重要的,這和我們的身體健康是息息相關的,所以一般情況之下,我們的女性朋友們還是注重子宮的保護的。但是很多時候保護再好也是會生病的,而子宮肌瘤就是其中一種,那麼,如何治療子宮肌瘤呢?
上述的問題其實是很多婦女經常會關心的一個問題,因為子宮肌瘤這種疾病雖説是女性朋友們都會患有的一種疾病,但是子宮肌瘤一般卻是以中年婦女居多的,所以很多中年婦女對此是非常關注的。那麼,基於此,下面就來具體説説關於子宮肌瘤的治療方法。
1.隨診觀察
如患者無明顯症狀,且無惡變徵象,可定期隨診觀察。
2.藥物治療
(1)促性腺激素
釋放激素激動劑(GnRH-a)目前臨牀上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長期持續使用,僅用於手術前的預處理,一般用3~6個月,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期症狀;也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。
(2)米非司酮 是一種孕激素拮抗劑,近年來臨牀上試用以治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小,但停藥後肌瘤多再長大。
(3)達那唑
用於術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥後子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害,此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生長。但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大,甚至誘發子宮內膜異位症和子宮內膜癌,應予以注意。
(5)雄激素類藥物 常用藥物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素),可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量,以免引起男性化。
在子宮肌瘤患者出血期,若出血量多,還可用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)及止血藥物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的輔助止血作用。
3.手術治療
子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術,可經腹部亦可經陰道進行,也可行內鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)。術式及手術途徑的選擇取決於患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。
(1)肌瘤切除術
將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術,主要用於40歲以下年輕婦女,希望保留生育功能者。適用於肌瘤較大;月經過多;有壓迫症狀;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生長較快但無惡變者。
(2)子宮切除術
症狀明顯者,肌瘤有惡性變可能者,無生育要求,宜行子宮切除術。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除,年齡較大,以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。
(3)子宮動脈栓塞術
通過放射介入的方法,直接將動脈導管插至子宮動脈,注入永久性栓塞顆粒,阻斷子宮肌瘤血供,以達到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用於子宮異常出血導致貧血等有症狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重,尤其是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者,應列為該項治療的禁忌證。5%的患者術後有發生卵巢功能早衰的可能,也有罕見的盆腔感染的報道。
4.聚焦超聲治療
通過將超聲波聚集,局部在腫瘤內部將温度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用,治療可以使得肌瘤發生萎縮,緩解症狀。適用於有症狀的子宮肌瘤。治療後無手術瘢痕,術後恢復快是其優點。副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。
子宮肌瘤的治療方法有很多,一般分為:隨診觀察、藥物治療、手術治療、超聲治療等等,其中最常見的要數藥物治療以及手術治療的了,而且大部分還是以手術治療的居多,因為子宮肌瘤的生長速度真的是很快的,尤其是以一個腫瘤為表現的時候,生長速度更是驚人,所以一旦我們的女性患上子宮肌瘤之後,一定要及時治療才行。
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