老年痴呆病症的治療方法
老年痴呆症是繼心血管病、腦血管病和癌症之後,成了老人健康的“第四大殺手”,老年痴呆病人的平均生存期為5.5年。專家指出,痴呆早已不是老年人的“專利”了,四五十歲就痴呆的人,數量也在逐年增加。老年痴呆逐步呈現年輕化趨勢,血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。很多人以為,痴呆是自然衰老的結果,老了都會糊塗,沒必要治療。其實,老年痴呆症是一種病,是病就得治,而且它不是不治之症,及早治療能有效控制病情的惡化。
老年痴呆症常見的治療方法
1.對症治療目的是控制伴發的精神病理症狀
(1)抗焦慮藥:如有焦慮、激越、失眠症狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿瀦留、便祕等。
(2)抗抑鬱藥:老年痴呆症病人中約20%~50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者,應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優克,百優解),口服;舍曲林(左洛復),口服。這類藥的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。
(3)抗精神病藥:有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應應使用小劑量,並及時停藥,以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對老年病人常見的焦慮、激越有幫助,是老年人常用的抗精神病藥之一,但易引起心電圖改變,宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕,缺點是容易引起錐體外系反應。
近年臨牀常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合老年病人。
2.益智藥或改善認知功能的藥
目的在於改善認知功能,延緩疾病進展。這類藥物的研製和開發方興未艾,新藥層出不窮,對認知功能和行為都有一定改善,認知功能評分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用於神經遞質的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類,各類之間的作用又互有交叉。
(1)作用於神經遞質的藥物:膽鹼能系統阻滯能引起記憶、學習的減退,與正常老年的健忘症相似。如果加強中樞膽鹼能活動,則可以改善老年人的學習記憶能力。因此,膽鹼能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關,即所謂的膽鹼能假説。擬膽鹼治療目的是促進和維持殘存的膽鹼能神經元的功能。這類藥主要用於老年痴呆症的治療。
(2)腦代謝賦活藥物:此類藥物的作用較多而複雜,主要是擴張腦血管,增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促進腦細胞的恢復,改善功能腦細胞,從而達到提高記憶力目的。
老年痴呆是一種常見的老年心理疾病,老年痴呆症也是逐年增多,嚴重影響着老年人的生存質量和生命,給家庭,社會,經濟帶來種種困難。本文對老年痴呆病症給予了一些治療方法,希望給大家帶來一定的幫助,讓我們都遠離病症|
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