老年人發熱不要麻痺
最近美國加利福尼亞大學的醫學家們提出告誡:當老年人發熱或有功能狀態的急驟變化時,必須儘快明確病因,儘早給予正確治療。因為研究人員經大量的臨牀觀察發現,老年人因感染性疾病時,發熱可不明顯或不發熱,因此易漏診而延誤治療,從而使老年人發生併發症和死亡率均增高。如果老年人一旦出現發熱,常提示患有嚴重的感染。
儘管健康老年人平均最高體温及最低體温與年青人差別不大,但體弱老年人的基礎體温低於健康年輕人。老年人的平均清晨口腔温度36.7℃,肛門温度37.3C。老年人發熱的定義是指:口腔温度持續,37.2C,肛門温度持續,37.5℃。不論用任何温度計在任何部位(如腋下體温)測量,只要温度比基礎體温升高,1.3C即表明有發熱。不過應記住的是,老年人只要發現功能狀態有急劇變化,不論有無發熱,都要考慮可能有急性感染存在。
老年人發熱的特點還在於:當老年人患心內膜炎、肺炎等時,發熱要比年輕人低,甚至有相當一部分急性膽囊炎、闌尾炎、胃腸穿孔的老年患者,體温低於37.5C。患嚴重感染的老年人中,還有約20%—30%不發熱或發熱反應遲緩,這往往是預後較差的表現。老年人發熱反應遲緩的詳細機制尚不清楚,可能與年齡增長有關。
大多數老年人待查的發熱是可以確診和治癒的。有資料顯示:老年人發熱有25%—35%的病因為感染,其中結核感染的概率遠高於年輕入;結締組織病佔25%—31%(如類風濕關節炎、顳動脈炎等);惡性腫瘤佔12%—23%。因此,老年人發熱要儘快查明其原因,以求得及時正確的治療。
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