脈搏短絀有什麼特點?脈搏短絀的病因是什麼?
脈搏短絀是由於心跳收縮無力,搏出的血量過少,以致不能引起周圍動脈搏動所致。這種情況可見於心臟早搏,但最多見於心房纖顫。那麼脈搏短絀由什麼原因所引起呢?
脈搏短絀
脈搏短絀是由於心跳收縮無力,搏出的血量過少,以致不能引起周圍動脈搏動所致。這種情況可見於心臟早搏,但最多見於心房纖顫。正常心跳過程中,突發一個過早的早搏,但由於心臟在收縮時,心室的充盈處在不足狀態,故搏出的血量必然較少,不足以引起周圍血管搏動,故這次提早的心臟搏動只能聽到心音而不能觸及脈搏。心房纖顫時心室搏動極不規則,發生得過早的心臟搏動也和過早發生的早搏一樣,由於心搏出量少而引起脈搏脱漏,而且心房纖顫的心跳越快,脈搏短絀越明顯。
發病原因
房顫不論性別、年齡、有無器質性疾病均可發生。但老年人居多,房顫既可以是心臟疾病,又可以是全身疾病的臨牀表現。引起房顫的病因很多,主要為心臟本身的疾患。發達國家以冠心病、心肌疾病為主,發展中國家則以風濕性心臟瓣膜病為最多,老年人可由於隱匿的甲狀腺功能亢進症或房間隔缺損所致。少數房顫找不到明確病因,被稱為孤立性房顫或特發性房顫。
臨牀表現
(1)症狀:
①有症狀:房顫發作時,除基礎心臟病引起的血流動力學改變外,由於房顫使心房的收縮功能喪失,心室收縮變得不規律,室率增快,病人最常見的症狀是心悸。如合併冠心病,病人可出現心絞痛、眩暈、暈厥,嚴重可出現心力衰竭及休克。如合併風心病二尖瓣狹窄者,常誘發急性肺水腫,伴有肺動脈高壓者可發生咯血。
②無症狀:某些慢速型及中速型房顫,病人可以無任何症狀,尤其在老年人多見,常在體檢或做心電圖時發現。
③不典型症狀:見於慢速型或中速型房顫,病人無心悸感,可有乏力、疲勞、心前區不適或微痛感,需進一步做相關檢查方可診斷。
(2)體徵:
①原有心臟病的體徵,房顫者體徵因原發心臟病的不同而不同。
②房顫的三大體徵:心尖部第一心音強弱不等,心律絕對不齊,脈搏短絀。
③栓塞徵:房顫患者可發生腦、肺及四肢血管栓塞徵。栓塞的發生率與年齡、心房大小和基礎心臟病有關。房顫患者腦梗死發生率比正常人羣高5倍。房顫時心房有效收縮功能喪失,血液在心房流速減慢,甚至淤滯,有利於血栓的形成。血栓脱落則可致各種栓塞併發症,其中二尖瓣狹窄者更易引起血栓形成。據統計,二尖瓣狹窄併發房顫者,40%患者發生左房附壁血栓;而在二尖瓣狹窄伴竇性心律者,僅2%有附壁血栓形成。
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