開放性骨折的急救方法
急救是保證傷最安全,防止再損傷與再污染,為進一步治療創造條件的重要急救時應首先對傷員全面檢查,注意身體重要臟器的合併損傷,對昏迷病人更應警惕。
1.緊急止血 如有傷口出血,應迅速判明出血性質.利用加壓包紮的方法進行止血是最為重要的處理。一般開放傷口可用無菌棉墊或幹潔的布單局部加壓包紮,即可止血,又可防止傷口再被污染。只有少數大血管損傷才採用止血帶。一看到肢體出血就扎止血帶的做法是錯誤的.因錯誤地應用止血帶而造成傷殘是屢見不鮮的。
上止血帶時一定要記錄時間,一般不可持續1小時以上,過14小時者應每0.5—1小時鬆解1—2分鐘,同時在傷口加壓止血,以免肢體壞死。止血帶鬆緊要適中,過緊過鬆都是有害的。過緊對局部組織損傷嚴重,過鬆不能制止動脈流血,反而會因靜脈的迴流受阻導致增加出血量。
2.包紮傷口 傷口用無菌敷料包紮,愈早愈好,如現場無無菌效料,可用幹潔的布單包王:穿出皮外的骨端,不應立即復位.以免污染的骨端再污染深部組織,應在其原位用力因雙料包紮.詩情創後再將骨折端還納。
3.制動 為減小傷員痛苦、防止骨折斷端活動增加周圍軟組織、血管、神經損傷以及至至堡至的發生,患肢均需給予有效的臨時制動。制動裝置應就地取材,可用木板、樹枝、硬紙殼等,如必須搬動而當時又確無適當的外固定物,應利用軀幹或對側肢體固定。
4.鎮痛 骨折後劇烈疼痛者,必須採取有效的止痛措施。嗎啡、杜冷丁等止痛劑雖能達到鎮痛目的,但對胸部、顱腦損傷昏迷者不宜應用。以免抑制呼吸,增加顱內壓,影響空聖望空手或加深昏迷的程度。肢體近心瑞環套式封閉或2%奴佛卡因局部注射於血腫網是石雙的鎮痛措施,不但可止血,且可使血壓上升。
5.頭低卧位 此法可保證腦部血液供應,但有顱腦損傷或胸部損傷後,宜取平卧位。
6.輸血輸液 對出血較多或伴有休克者應立即輸血液,輸入速度應根據病情及全身情況而定。嚴重休克者需採取緊急措施進行靜脈加壓輸入。並採取抗休克治療。
7.轉運 經上述處理後.應及時轉運,轉運力求迅速、舒適、安全。開放性四肢傷一股應採用擔架和救護車等運送至醫院進行處理。
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