脊椎外傷救護警惕二次損傷
近年伴隨交通事故、運動事故、高空作業事故等增多,脊柱骨折合併脊髓損傷已成為十分常見的傷害。而最令人痛心的是,約有1/4的脊髓損傷傷員因現場救助不當致使病情加重,遭致截癱,成為難以恢復的終生殘疾。所以,這裏特別提出強化脊柱外傷救護觀念、措施和注意事項,提醒現場救護人員注意以下幾點,避免二次損傷的發生——
一、觀察傷情,不可“扶坐拍打”
人們有個習慣,發現有人跌傷倒地,總想將其扶起。特別對神志喪失的人,常採取“扶坐、拍打呼叫”的方式,促使其醒來。其實,這是很危險的動作。在傷情沒弄清之前,是絕不可以亂動傷員的。現場救援者首先需要做的是觀察傷情,如果傷者的頭、胸、脊柱、骨盆等重要部位受創,絕不可以隨便變動體位。
二、牽拉取直,不可折曲“拎口袋”
凡懷疑有頭頸脊椎外傷者,儘量原地不動,等待救護人員;搬動傷員時,應使其脊柱處於牽拉取直狀態,這樣即使有椎骨骨折,也不會再挫傷椎管內的脊髓神經。絕不可以折曲脊柱,採取一人抬掖窩部,一人抬下肢的“拎口袋”式的搬運方法,致使椎骨骨折碎片刺傷脊髓神經。
三、同軸翻身,不可旋轉“扭麻花”
凡懷疑脊柱損傷者,翻身時一定要頭、頸、軀幹下肢上下一致同軸翻轉,絕不可“扭麻花”式地翻身。那樣會扭斷或擠碎骨折部位的脊髓,導致或加重截癱。所以給傷員翻身時至少要三人上下同時用力,讓其脊柱保持在軸線位置,同速翻轉體位。
四、硬板固定,不要帆布“軟擔架”
搬運傷員之前,一定要在原位固定傷員,傷員應被固定在硬木板擔架上搬運,絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。
五、觀察呼吸,不可忽略“呼吸麻痺”
頸椎外傷最易造成高位截癱合併呼吸肌麻痺(包括胸廓肌、膈肌)而影響呼吸,而且頸椎骨折最易遭致二次損傷。有些傷員原本是單純頸椎骨折,沒有脊髓損傷,仍然可以呼吸,但救護過程中不慎二次損傷頸髓,會導致呼吸困難或停止。如果在其心跳停止之前,實施輔助人工呼吸,尚有可能維持生命。所以,頸部外傷救護中,要特別注意觀察傷者的呼吸,以防呼吸驟停而危及生命。
六、專科就診不要讓傷員“兜圈子”
疑有脊椎外傷的傷員,一定要將其直接送到有骨科的醫院(有脊柱外科更好),做到檢查→確診→手術→康復治療一條龍,不要在沒有骨專科條件的醫院之間轉來轉去,重複檢查會診。如今有CT設備的醫院不少,但能專業處理脊髓損傷的醫院不多。要知道,沒有專業醫生指導的脊椎(特別是頸椎)檢查、拍照等操作是十分危險的,一失誤會造成呼吸驟停或終生殘疾等遺憾發生。
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