人工肛門手術怎麼做
隨着醫療技術水平的提高,腸癌患者行人工肛門術後生存期得到延長。但手術也會造成一系列併發症,患者應有所認識並瞭解相關處理方法。
造口出血
常發生在術後前72小時內,多數是腸造口黏膜與皮膚連接處的毛細血管及小靜脈出血,用棉球或紗布稍加壓迫即可止血:若出血較多較頻,可以用1‰腎上腺素溶液浸濕的紗布壓迫或用雲南白藥粉外敷:更多的出血則可能是腸繫膜小動脈未結紮或結紮線脱落,此時應拆開1~2針黏膜-皮膚縫線,找尋出血點加以鉗扎,徹底止血。
腸造口感染
這是最常見的合併症之一,往往是皮膚切口感染,可發生在皮下或較深的腹壁層內,開始潮紅、腫痛,繼後形成膿腫,部分可自行穿破流膿,癒合後形成疤痕,導致造口狹窄。也有由膿腫演變為瘻管,長期不愈。
發現早期感染要清洗和濕敷,加強抗炎治療,形成膿腫則早期切開引流,消除線頭;若已形成瘻管,則常需作瘻管切除或重作腸造口。
腸造口水腫
腸造口術後2~5天可見造口黏膜水腫,一般不必處理,1周後可慢慢消失。若造口黏膜水腫加重,呈灰白色,則應檢查造口血運是否充足,並用生理鹽水或呋喃西林溶液持續濕敷,必要時加用頻譜儀外照射。
腸造口狹窄
腸造口術後1周開始用手指(戴上手套或指套)擴肛,每日1次,能將食指第二節插入即可,腸造口狹窄主要是腹壁孔太小或未切除部分筋膜,或者是感染後形成疤痕環。輕度狹窄可用上法每日擴肛兩次直到能插入食指第二節為止。重度狹窄則需切開或切除造口周圍疤痕組織,重新縫合腸壁與皮膚邊緣。
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