新生兒硬腫症 寶寶患有硬腫症怎麼辦
對於不少新生兒來説,他們在剛剛降生的時候就會患有疾病,那麼大家知道新生兒硬腫症是怎麼疾病嗎,大家對於新生兒護理是怎麼看的呢,下面就讓我們一起來了解一下新生兒新生兒硬腫症吧。
由於寒冷的傷害,感染又或者是早產所引起的一種綜合徵,在其中的冷損傷是最常見的,説的寒冷損傷綜合徵。皮下脂肪水腫特徵。
多發生在寒冷季節,多見於重症感染、窒息、早產及低出生體重兒。嚴重低體温、硬腫症者可繼發肺出血、休克及多臟器功能衰竭而致死。
新生兒硬腫症的概述
新生兒硬腫症,亦稱新生兒皮脂硬化症,大部分由寒冷引起,故又稱寒冷損傷綜合徵,但也可因其他因素如感染而在夏季發病,故又有稱為感染硬腫症或夏季硬腫症。
這種疾病是一種嚴重的新生兒疾病,多見於1-2周的早產兒或出生後感染和窒息,新生兒先天性畸形,在寒冷季節發生,由感染因素引起夏季可見,孩子出現全身冰冷,皮膚及皮下脂肪變硬,水腫,觸摸“冷肉”的感覺,嚴重者可引起肺出血,DIC,急性腎功能衰竭和繼發感染而死亡。
本病發生率僅次於肺炎,近年來其病死率仍高達20-50%。但隨着醫療技術、醫療條件的好轉,此病的治癒率逐年提高。有報道體重在1.5公斤以下患硬腫症的早產兒通過中西醫結合治療可治癒出院。
新生兒硬腫症的檢查
1.血常規
末梢血白細胞總數無明顯變化,合併感染時白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細胞明顯增高或減少者,提示預後不良。
篩選試驗
對危重硬腫症擬診DIC者應作以下6項檢查
①血小板計數常呈進行性下降,部分患兒血小板計數<100×109/L。
②凝血酶原時間延長,凝血酶原時間延長,出生後4天出生後20秒,日齡在5天以上,大於或等於15秒。
③白陶土部分凝血活酶時間>45秒。
④血漿凝血酶時間新生兒正常值19~44秒。
⑤纖維蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有參考價值。
⑥p試驗(血漿魚精蛋白副凝試驗)生後1d正常新生兒的65%纖溶活力增強,可有纖維蛋白降解產物(FDp),故p試驗可以陽性,24小時後仍陽性則不正常,但DIC晚期p試驗可轉為陰性。
3.血氣分析
由於缺氧和酸中毒,血pH值下降。paO2降低,paCO2增高。
4.血糖
常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。
5.超微量紅細胞電泳時間測定
由於血液黏稠度增加,紅細胞電泳時間延長。
6.心電圖改變
部分病例可有心電圖改變,表現為Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。
新生兒硬腫症的治療
1.復温
是治療的首要措施。輕症患兒在温水浴後用預暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加熱水袋,水温從40℃漸增至60℃,體温可較快上升至正常。
中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖牀上,將温度調節到高於小兒體温1.5~2℃處,約每30分鐘能使體温升高1℃,隨患兒體温的上升繼續提高保暖牀的温度,當體温達4℃時可移至封閉式保暖箱中,保持箱温在5℃左右。
為減少輻射失熱,在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外,頭上戴一小帽保暖。復温除上述方法外還可採用温水浴、温鹽水灌腸各種方法。
如正在用靜脈補充液體或高營養液時,可在瓶的周圍用熱毛巾包裹,使進入體內的液體有一定温度。供給的氧也要預熱。
2.營養和液體
要保證供應足夠的熱卡和液體,開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要,以後漸加至正常需要量。因低温時心腎功能減低,輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。
3.藥物治療
(1)對心腎功能較差者
可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物,因小劑量有擴張腎、腦血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用,但不增快心率,可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2,若面色、心率好轉即靜滴維持,繼續治療一週。
(2)抗生素的應用
對感染性疾病引起的硬腫症尤為重要,對腎臟毒性較大的藥物儘可能少用。寒冷損傷綜合徵雖可能發生呼吸道感染,但不宜用廣譜抗生素預防。
(3)肝素治療
至凝血酶原時間和凝血時間正常後漸減少給藥次數,7天為一療程。
(4)基因檢測
基因來自父母,幾乎一生不變,但由於基因的缺陷,對一些人來説天生就容易患上某些疾病,也就是説人體內一些基因型的存在會增加患某種疾病的風險,這種基因就叫疾病易感基因。
結語:通過上文的介紹,想必大家對於新生兒硬腫症也是有了一個比較全面的瞭解了吧,對於新生兒硬腫症是什麼也是知道了吧,寶寶是每一個父母手中的寶貝,寶寶出現疾病症狀的時候要及時的就醫哦。
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