孩子發燒別忙輸液
孩子發燒別忙輸液
兒童的正常體温是36~37℃(腋温),若體温超過37、4℃,且一日間體温波動超過1℃以上,可認為發熱。37、5℃~38℃為低熱( 37、3℃~38℃),38、1~39℃為中度熱,39、1~41℃為高熱,41℃以上為超高熱。熱程在2周以內的發熱稱為急性發熱,發熱時間超過兩週為長期發熱。發熱原因多種多樣,通常急性首先考慮感染性因素。隨着發熱時間的延長,感染性疾病可能性逐漸減小,而腫瘤、自身免疫性疾病可能性逐漸增加。
發熱是兒童時期最常見的病症之一。據統計,因發熱去醫院就診的孩子佔兒科門診量的10%-15%,在兒科急診,這個比例高達30%-50%。看到寶寶的小臉燒得紅彤彤的,渾身滾燙,再鎮定的家長也難免慌了手腳。
孩子發熱,適時降温
傳統的觀點認為:孩子發熱,別急着降温;38、5℃以下不用退熱,38、5℃以上才採取退熱措施;目前兒童常用退熱藥的説明書上也都建議在38、5℃以上使用。但近年來的許多研究證實,發熱時身體內會產生很多有害的垃圾,這些垃圾可以在身體內不斷積聚,達到一定程度後有可能導致象水庫潰堤一樣的反應,嚴重者可危及生命,所以對兒童的發熱達38℃時就應適時進行藥物退熱處理。有G6PD缺乏(蠶豆病)的兒童要避免使用賴氨匹林等可導致溶血的退熱藥。
38℃以下也可選擇物理降温如温水擦浴或使用退熱貼。酒精擦浴是以前人們常用的退熱方法,但現在不主張用酒精擦浴的方法給兒童退熱,因為用酒精擦拭孩子的身體會造成孩子的皮膚快速及收縮,對寶寶刺激大,此外寶寶的皮膚細嫩,易吸收擦拭的酒精而導致寶寶酒精中毒。
有4%—12%的孩子在高熱時會發生驚厥,驚厥反覆發作可能造成腦損傷,也是某些癲癇的先兆表現,還可能導致其它危險。因此,凡有高熱驚厥史或家族史的病兒,一旦發熱就應立即給予退熱處理,必要時在醫生的指導下同時使用鎮靜藥物。
及時檢查,對因治療
寶寶發燒一般都會有數天反覆,到醫院就診時醫生都會讓寶寶做血液檢查或其他相關檢查,查找發熱的原因。遺憾的是部分家長會以心疼孩子或費用過高為由拒絕檢驗檢查,常常導致醫生對孩子的用藥只能根據經驗,缺乏足夠的科學依據。
一般來説,細菌和病毒是兒童發熱最常見的感染因素,但對兩者的發熱,處理方法截然不同。細菌感染引起的發熱,選擇合適的抗生素,治療效果會很好;對病毒感染目前還沒有特效藥物。如果是病毒感染,用抗生素非但無效還會危害人體的正常菌羣,出現菌羣失調等毒副作用。有的家長認為小兒發熱時輸液比服藥退熱快,一到醫院就要求醫生給孩子輸液,這其實是個誤區,輸液本身並不能退熱,而且輸液有時會產生副作用如過敏反應、輸液反應等,嚴重者可危及寶寶的生命。
恰當飲水,合理膳食
對發熱的兒童大部分醫生都會告訴家長多喝水,這也是很多家長早已知道的常識。實際上醫生關於發熱兒童要多喝水這個衷告並非完全科學,國外有研究證實,不恰當的多喝水對發熱兒童有一定的風險,有可能導致水中毒。因為發熱兒童在大量出汗丟失水分的同時,也丟失了部分鹽分。正確的做法是增加喝水量的同時適當補充一些鹽份。推薦使用口服補液鹽,也可適量飲用清淡的湯水或一些運動飲料;發熱寶寶的飲食應以清淡、流質、易消化和營養豐富為標準,適量補充多種維生素。
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