舌頭上有齒痕
察看舌頭的形狀和顏色,是很多中醫採取望診的一項內容。舌頭的形狀一般情況下較圓潤光滑。而有這麼一種舌頭,邊緣不平滑,好象有牙齒咬過的痕跡一樣。這種舌頭上有齒痕的形狀,被稱為齒印舌,也叫做齒痕舌。這種齒痕舌在中醫方面來講大多是因為虛證,主脾虛和濕盛。
齒痕舌患者舌頭上有齒痕,是怎麼來的呢?大部分是因為患者的舌頭比較胖,如果受到兩邊牙齒的擠壓,時間一久,便會顯現出齒痕的形狀。而患者如果舌頭不胖,也有齒痕,那是屬於氣血兩虛。
中醫古籍中亦有論述齒痕舌主氣滯血瘀者,如秦伯未等所著《中醫臨證備要·舌邊鋸痕》雲:“舌邊緣凹凸不齊如鋸齒狀,為肝臟氣血鬱滯。”有調查發現在體檢者中出現輕度齒痕舌時伴有明顯的氣虛證症狀,但是中度、重度齒痕舌的體檢者,氣虛證的症狀反而不顯著了。還有研究發現與正常淡紅舌比較,齒痕舌的微循環改變首先為供血障礙,其次為局部缺氧及營養不足,最後才是組織水腫。日本有學者調查發現,消化道外科手術患者在術後第3日多見齒痕舌,術前已有齒痕舌者程度加重。
在肝硬化患者中的研究也發現50%以上的患者均有胖大齒痕舌,且伴有青紫、暗紅和紅絳,發熱後SARS病人舌象以紫暗舌、齒痕舌為多見。這些多説明齒痕舌患者多有瘀血的病機存在。故臨牀如見齒痕舌,應詳細辨證,依證論治。
很多氣虛病人的表現症狀都在舌頭上有齒痕。有一些血瘀病人也有類似情況。如果氣虛型的病人舌頭顏色淡紅或偏白,舌苔薄而白。濕熱的病人舌苔厚膩,食少納呆。單單從齒痕舌上可能判斷不是更為準確,應該結合病人身體其它情況來看,如果對症治療後,舌頭上的齒痕會明顯減輕。
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