出現中風症狀該備哪些藥
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中風發作後一般分為急性期、恢復期、後遺症期。常將起病後1個月以內,病情不穩稱為急性發作期。急性發作期也是病人易死亡期,常常在發作後24小時之內引起死亡,所以急性期的搶救工作尤為重要。
中醫對中風急性發作的搶救原則是針對其病因病機,即風、火、痰、熱矇蔽清竅,阻塞於腦,正邪交爭,邪氣亢盛、氣滯血瘀等本虛標實,以標實為主的實際情況,辨證施治,運用清心開竅、醒神固脱、法風除痰、驅邪理氣清熱的治療原則。主要的搶救手段是方藥和鍼灸。
處方藥:中經絡型:病情較輕,病邪較淺,一般無神志障礙,主要表現為肌膚麻木,口眼歪斜,半身不遂,言語謇澀,脈弦或浮數。如是以素有頭暈頭痛、耳鳴腰痠為特徵,可以使用鎮肝息風湯加減,生龍骨、生牡蠣各25克,生白芍15克,牛膝15克,龜板9克,鈎藤20克,代赭石25克,天麻9克,菊花15克。水煎服,日1次。若頭痛頭暈重者,可加殭蠶;痰多者可加川貝、竹瀝;心中煩熱者,可加生石膏、梔子。
如是以偏癱或半身肢體麻木為主,可用大秦艽湯加減:秦艽20克,川芎10克,赤芍15克,羌活10克,當歸10克,茯苓20克,黃芩10克,牛膝15克,生地15克,水煎服,日1次。
如是以頭暈頭重、胸悶痰多、便祕、半身不遂為主,可選用半夏白朮天麻湯加三化湯加減:半夏15克、白朮15克、天麻10克、生大黃15克、膽南星10克、枳實10克、茯苓20克,陳皮10克、丹蔘10克,水煎服,日1次。如果藥後大便瀉下臭穢異常,可不再盡劑,屆時按症狀換方。
中臟腑型的病情較重,有精神或意識障礙,閉證以卒然昏倒,口噤不開,牙關緊閉,兩手握固,便閉,肢體強直或痙攣,脈弦滑有力為其表現,陽閉還兼見面赤身熱,氣粗口臭,顏面潮紅,躁動不寧,舌苔黃膩,脈弦滑等,治療可先灌服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹1丸,同時可服羚羊角湯加上天麻鈎藤湯加減:羚羊角粉0.3克(另放沖服)、鈎藤15克、天麻10克、生石決明(先下)40克、蜈蚣5克、白芍15克、生大黃10克(後下)、膽南星15克、夏枯草15克、水濃煎至300毫升,鼻飼或灌服。
陰閉症兼見面色蒼白,口脣淡,四肢厥冷,脈沉滑緩。治療可先用蘇合香丸鼻飼或灌服,同時用温膽湯和滌痰湯加減:半夏15克、膽南星10克、茯苓20克、陳皮15克、枳殼10克、竹茹10克、天麻10克、鈎藤25克、遠志15克,水濃煎至300毫升,鼻飼或灌服。
脱症可見卒然昏倒,口開目合,鼻鼾有聲,呼吸低微,四肢癱軟,周身濕冷,二便失禁,舌淡苔薄白,脈微欲絕,治療以參附湯加減:人蔘10~25克(紅參可達30克)、附子10克、黃芪30克、五味子15克,急煎濃縮至200毫升,鼻飼或灌服。
鍼灸:中經絡型,如以頭暈頭痛、耳鳴腰痠為特徵,可取風池,肝俞,腎俞,大溪,陽陵泉,用平瀉平補法,留針20~30分。頭針還可取頂顳後斜線,用抽氣法,取患肢對側;耳針療法可取神門,腦幹、枕、顳區、肝、腎、王不留行貼敷,每3天換1次,辯證取穴。
如是因氣虛血瘀的中經絡型,可取體針肝俞、脾俞、腎俞、足三裏、曲池、氣海等穴。
如是因風痰阻絡,實熱鬱結,矇蔽清竅出現的痰多胸悶,便乾等特徵,可選體針:風池、風府、大椎、肺俞、天突、中府、豐隆、曲池、足三裏、腎俞、膻中、天樞、三陰交,瀉法,留針20分鐘,日1~3次,還可選耳針:神門、胃、皮質下、腎上腺、肝、枕、大腸,王不留行貼敷,每日揉按數次。
閉症:首先開關醒神志,可取十二井穴放血,人中穴大幅度捻轉提插,待病人稍微神清後可取百會、內關、外關、風池、大椎、太沖、足三裏、合谷。陽閉用瀉法;陰閉用補法或平補平瀉法。
脱證:可急刺人中醒神,同時用温陽灸於百會、神闕、中極、關元、氣海;神清後用補法針刺足三裏、太溪、膻中、中脘、大椎、內關,留針40分鐘。
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