假酒中毒後如何急救處理?
根據甲醇接觸史,短期內出現中樞神經損害、眼部損害和代謝性酸中毒為主的臨牀表現,參考現場衞生學調查,除外其他類似表現的疾病,綜合分析後診斷並不困難。必要時可作血和尿甲醇測定。
中毒早期應與感冒、神經衰弱、急性胃腸炎等鑑別。此外應與氯甲烷、乙二醇急性中毒和其他原因引起的腦病、視神經損害等相鑑別。必須詳細詢問職業史,現場衞生學調查,密切觀察病情進展,結合實驗室檢查,可得出正確診斷。
急救處理
患者應立即移離現場,脱去污染的衣服。口服者用1%碳酸氫鈉洗胃,硫酸鎂導瀉。
清除體內已吸收的甲醇。
透析療法:中毒嚴重者應及早進行血液透析或腹膜透析,以減輕中毒症狀,挽救病人生命,減少後遺症。血液透析療法的指徵為:①血液甲醇>15.6mmol/L;或甲酸>4.34 mmol/L;②嚴重代謝性酸中毒;③視力嚴重障礙或視乳頭視網膜水腫。
解毒劑: 乙醇為甲醇中毒的解毒劑,應用乙醇可阻止甲醇氧化,促進甲醇排出。用10 %葡萄糖液配成 5%乙醇溶液,靜脈緩慢滴注。國內臨牀經驗不多。
糾正酸中毒:根據血氣分析或二氧化碳結合力測定及臨牀表現,及早給予碳酸氫鈉溶液或乳酸鈉溶液。
支持和對症治療:根據病情積極防治腦水腫, 降低顱內壓,改善眼底血循環,防止視神經病變。維持呼吸和循環功能,維持電解質平衡。給予大量B族維生素。
有人用醇脱氫酶抑制劑4-甲基吡唑(4MP,fomepizole,CAS:7554-65-6)治療甲醇中毒取得成功。在治療期間未檢測到甲酸,防止了甲醇的毒作用,病人完全康復。
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