闌尾粘液性囊腺瘤臨牀症狀
向大家介紹闌尾粘液性囊腺瘤臨牀分析。隨着社會的發展,生活節奏越來越快,再加上生活中不健康的生活方式,越來越多的疾病危害着人們的健康,其中,闌尾粘液性囊腺瘤便是其中一種。闌尾粘液性囊腺瘤嚴重危害人們的身體健康,給家庭以及社會都帶來了極大的危害。下面向大家介紹闌尾粘液性囊腺瘤臨牀分析。
臨牀上遇下述情況應考慮本病的可能:①有闌尾炎、闌尾膿腫病史;②右下腹腫塊,生長緩慢、表面光滑、囊實性感,經抗炎等治療無明顯消退;③B超及CT提示右下腹囊實性腫塊,囊壁厚薄均勻,呈長條狀或橢圓形,與盲腸關係密切,可有鈣化;④標本剖開有淡黃色或白色粘液膠凍狀液體。
闌尾粘液性囊腺瘤早期診斷具有重要的臨牀意義,因為闌尾粘液性囊腺瘤(囊腫)通常可併發以下常見情況:急性闌尾炎、腸扭轉、腸壞死、腸梗阻、腸套疊、囊腫繼發感染、囊腫壞死出血、囊腫破裂引起腹腔“種植性”假粘液病及囊腫癌變等。闌尾粘液性囊腺瘤術前主要應與闌尾周圍膿腫、闌尾粘液性囊腺癌、卵巢囊腫等相鑑別。
3.4 輔助檢查:臨牀上闌尾粘液性囊腺瘤與粘液囊腫難以區分,因本病罕見,其各種輔助檢查方法可參照闌尾粘液囊腫。
3.4.1 超聲檢查:大部分闌尾粘液性囊腺瘤患者的超聲圖像表現與闌尾粘液囊腫相似,部分腫瘤呈多房性,壁較厚。闌尾粘液囊腫超聲表現為:闌尾部顯示一液性暗區,內有少量的細小絮狀光點,透聲較佳,呈圓形或橢圓形,壁較光滑。如繼發感染時,囊壁變毛糙。闌尾粘液性囊腺瘤需與急性闌尾炎、腹壁囊腫鑑別。急性闌尾炎超聲表現為闌尾增大,壁增厚,層次清,以粘膜下層增厚明顯;腔內可有無回聲區,或糞石及蟲卵的強回聲團塊,腹腔可有積液,或腫大的腸繫膜淋巴結。腹壁囊腫多呈圓形或橢圓形,壁較薄,若找到正常闌尾即可明確。 3.4.2 CT檢查:將闌尾粘液性囊腺瘤CT表現總結為:①右側髂窩區緊鄰回盲部可見囊性病灶,呈圓形或橢圓形;②囊腫壁光整,可伴有鈣化,邊界清晰,內容物為水樣密度;③多平面重組示病灶呈長條狀或橢圓形,以前者較有特徵性;④增強掃描示囊腫壁可有不同程度強化,內容物均無明顯強化徵象;⑤病灶近盲腸段見闌尾結石影或闌尾管壁增厚、強化,此為有診斷價值的間接徵象;⑥囊腫體積可在短時間內縮小,張力減低,考慮為近端梗阻的闌尾管腔再通所致。粘液球是粘液囊腫的一種特殊類型,闌尾腔內充盈着許多固態的半透明球狀小體,這些小體或出現鈣化,並且能隨體位的改變在囊內移位,為特徵性CT表現。
3.4.3 MRI檢查:將闌尾粘液性囊腺瘤MRI的表現概括為:①病灶位於右下腹,冠狀面位於髂肌和腰大肌形成的“V”形間隙內,與盲腸關係密切,可位於盲腸內下方或後下方,盲腸呈外壓改變;②呈均勻長T1、長T2信號;③囊壁薄且均勻,信號與腸管壁相似,以T2WI顯示較明顯,因T2WI囊內容物和囊外脂肪信號均較高,與囊壁形成較好對比,T2WI囊內容物信號低,與囊壁對比差而難於顯示;④腫塊於橫斷面呈類圓形或橢圓形,矢狀或冠狀面顯示呈“葫蘆”狀及長管狀,這與闌尾的走向有關;⑤境界清楚。
3.4.4 纖維結腸鏡檢查:腸鏡檢查對本病無特徵性表現,主要作用是排除結腸腫瘤、腸結核等病變。
3.5 治療:闌尾粘液性囊腺瘤的唯一有效的治療方法是手術切除,同時也是診斷本病的重要手段,其治療原則就是完整切除病灶。具體手術方式的選擇應根據腫瘤的部位、大小、性質及其與周圍組織臟器的關係而定。如腫瘤較小,位於闌尾末端,距闌尾根部有一定的距離可行單純闌尾切除。全闌尾型或盲腸根部型,可行闌尾切除加回盲部部分切除術,修補盲腸的缺損要注意防止迴盲瓣處的狹窄。如腫瘤(囊腫)大、粘連嚴重,有腸梗阻徵象,應擴大切除範圍,對腫瘤較大有可能惡變者應行根治性右半結腸切除術[1、5]。
以上便是向大家介紹的闌尾粘液性囊腺瘤臨牀分析。希望患者及時到醫院的相關部門進行常規檢查,以確定病情,並且進行積極的治療。希望能對大家有所幫助。
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