小腸毛細血管擴張後出現畸形如何醫治
腸是身體非常重要的器官,按照腸的順序可分為多種,有大腸、小腸、盲腸等,所形成的疾病類型也是不同的,並且有些疾病則與腸有關聯,比如出現的小腸毛細血管擴張,擴張後不及時醫治,患者將有機率出現畸形,對患者的腸道損害是極大的,患者會經常出現腹部疼痛、腹瀉等,那麼小腸毛細血管擴張後出現畸形如何醫治呢?
1.常規治療
包括輸血、輸液、保持水電解質平衡,胃腸道減壓,應用止血、抗生素藥物,有休克時則行抗休克治療。
2.內鏡治療
當明確診斷及獲得定位後,可選擇下列治療方法,但僅適用於胃十二指腸或結腸的血管畸形疾患。林庚全報道24例應用如下治療均獲得痊癒。
(1)硬化劑治療:可用於治療Ⅱ型和Ⅰa型血管畸形,硬化劑可選用Aethoxysklerol,根據病灶大小決定劑量與療程,將硬化劑注射於病變血管及血管旁,每點1ml,每次用量5~10ml,每隔1~2周治療1次。直至病灶完全消失。
(2)激光治療:用於治療Ⅲ型及Ⅰb型血管畸形共6例,選用Nd-YAG激光器,功率40~60W,光纖對準病灶,距離1~2cm,採用脈衝法,每次照射4~6s,每隔2周治療1次,直到病灶根除。
(3)電凝治療:用於治療Ⅰ型血管畸形共4例,採用單極電凝,對準病灶,電凝指數為2.5~3.0檔,根據病灶大小決定電凝次數,每2周重複1次,直到病灶消除。
(4)綜合治療:可先後應用激光、硬化劑與電凝治療。然而,另一些報道應用這些方法有一定的併發症。Richter等應用電凝治療19例,觀察在1年內再出血的發生率為34%,治療後3年內再出血的發生率為53%。1例因電凝致腸道穿孔而行急診手術。Naveau等應用激光治療47例,治療後平均隨訪19個月,其中3例患者治療1周後失訪。再次出血15例,再出血率為31.9%,其原因為第1次治療不完全或病變遺漏以及出現新的病變,但再經用激光治療而愈,有2例發生穿孔,分別為十二指腸和乙狀結腸穿孔。
3.導管治療
(1)灌注:經選擇性動脈造影確定出血部位後,而患者並無休克體徵,可試行灌注治療。腸繫膜上動脈灌注垂體後葉素10U,氨甲環酸(止血環酸)200mg,分10min注完;腸繫膜下動脈灌注垂體後葉素5U,氨甲環酸(止血環酸)100mg,分10min注完,灌注時均需作血壓和心率監測。對特殊患者作心電監護。
(2)栓塞:將吸收性明膠海綿剪成2mm左右的小塊,與造影劑混合,在透視下經導管注入病變供血動脈,注入量依據病變範圍、栓塞程度及患者反應決定,原則是不要太多。
李博青報道5例應用上法,但有3例復發,指出有止血效果,但缺點是不能防止再次出血。有作者認為栓塞可能導致臟器大動脈栓塞,有一定的危險性。
小腸毛細血管擴張後出現畸形如何醫治呢?對本病的醫治是較為複雜的,文章中介紹了詳細的治療方式,治療期間要觀察身體的症狀,如果有出血現象的,則要重視其危害進行特別的醫治。其治療要止血為主,同時對小腸進行修復,防止出現的畸形的部位更嚴重,對小腸的損害則會擴大,對腸道健康是極不利的。
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