心包積液危險如何治療好
在臨牀上對於心包疾病進行治療的時候,心包積液可謂是常見的心包病症之一,通常情況下,如果沒有對心包積液進行及時的引流或者消除,心包積液就會長期存在而使患者的生命受到威脅,那麼,心包積液危險如何治療好呢?一起看一下吧,希望對大家有所幫助。
心包積液是一種較常見的臨牀表現,是心包疾病的重要體徵之一,心包積液可見於滲出性心包炎及其他非炎症性心包病變,通常可經體格檢查與X線檢查確定。當心包積液持續數月以上時,便構成慢性心包積液。
1.內科治療
藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有症狀時也可以不用藥物而予以觀察。
心包穿刺可減輕症狀,可抽取心包內液進行分析,以助於診斷和治療,但其本身的治療效果並不確切,已不是主要的治療手段。
2.外科治療
手術治療的目的在於解除已有的或可能發生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復發的可能,防止晚期心包縮窄。
本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。
(1)經劍突下心包引流 操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確,肺部併發症較少,適宜危重患者、高齡患者;但術後心包積液的複發率較高。為減低複發率,可增加心包切除的範圍。
在本世紀70年代始將其稱為心包開窗。然而,心包開窗的治療機制,只是近數年才得以明悉。研究表明,在持續充分引流的基礎上,心外膜與心包之間出現纖維粘連,心包腔消失,是心包開窗具有長期療效的原因。
經 劍突下心包引流的技術:切口起自胸骨下端並向下延伸,共長6~8cm。正中切開腹白線上段,顯露並切除劍突。鈍性分離胸骨後壁與心包前壁之間的疏鬆組織。以外牽開器顯露上腹部切口,以一直角拉鈎拉起胸骨下端。切開心包前壁,吸除心包內液。將心包切除約3cm×3cm,完成心包開窗。經切口旁另作一小切口放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置4~5天。
(2)經胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全,複發率低。由於切除了較多心包,減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源,因此手術效果確切可靠。但手術損傷較大,可能出現肺部及切口併發症。
從文中講述可知,當患者有心包積液情況的出現後,其在去除心包積液的時候,就需要採取藥物治療、心包穿刺術、胸腔引流或者經劍突下心包引流等方式進行醫治,同時,在選擇具體的手術方法時,患者還需要注意該種方式是否適合於自己的患病情況。
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