乾性胸膜炎的介紹和治療
乾性胸膜炎,聽起來十分陌生。但是它往往是一種肺結核的併發症,它是由於肺結核不及時進行治療或者治療比較不好,進而擴散到胸膜所導致的,所以它跟肺結核關係密切。
結核性乾性胸膜炎往往由於肺結核蔓延至胸膜所致。最多發生在肺尖後部,其次為胸下部的胸膜。有時因胸痛進一步檢查而發現肺部結核病灶。
胸膜充血、水腫,白細胞浸潤並有多數內皮細胞脱落,胸膜面失去其原來的光澤。胸膜表面有少量纖維蛋白滲出,致使胸膜增厚粗糙。癒合後形成胸膜粘連,但有時也可吸收而不留痕跡。
起病往往較急,症狀輕重不一。起病時常有畏寒,輕、中度發熱,乾咳。主要症狀為胸痛,由於壁層和髒層胸膜摩擦所引起。胸痛多發生於胸廓擴張度最大的部位,如胸側腋下部。如病變在膈肌的中心部、可放射至同側肩部;如在膈肌的周緣部,可放射至上腹壁和心窩部。疼痛性質為劇烈尖鋭的針刺樣痛,深呼吸及咳嗽時更甚。淺吸氣、平卧或卧於患側,胸廓的擴張度減低,胸痛可減輕。由於胸痛患者多不敢深吸氣,故呼吸急促表淺。
患側呼吸運動受限制,局部有壓痛及呼吸音減低。胸側腋下部常有侷限、恆定的胸膜摩擦音。呼氣及吸氣均可聽到。聽診器緊壓胸壁時摩擦音增強;患者閉口掩鼻作腹部起伏運動也可聽到。咳嗽後摩擦音不變,可與羅音鑑別。
主要針對病因,進行對症治療。胸痛可局部熱敷或用鎮痛劑如可待因、安乃近等。根據肺結核病灶性質及範圍給予抗結核藥物治療。如肺部無病變者可給異煙肼治療,一般在1年左右,並定期作胸部X線檢查,隨訪至少2年。通過對乾性胸膜炎的介紹,我們知道了它的產生、臨牀表現以及治療方法,那麼我們如果有人患上了這種病,必須要注意個人衞生,注意疾病的治療,以及周圍人羣的預防工作。
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