最早的叩诊 维也纳医生克斯科达在19世纪初发现

最早的叩诊是什么时候？叩诊，是指用手叩击身体某表部位，使之振动而产生声音，根据振动和声音的音调的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的诊断方法。根据叩诊的目的和叩诊的手法不同以分为直叩诊和间接叩诊法两种。下面就跟本站一起具体看看最早的叩诊等相关内容。

最早的叩诊

叩诊，是现代临床医学常用的一种物理诊断方法。医生通过用手指叩击人体的一定部位，根据各部位质地、密度及其内部的器官中气体和液体含量的不同所产生的各种不同的声音，来判断各器官的生理或病态状态。到了19世纪初，由于法国医生高尔沙尔的推荐和法国临诊病院的应用，叩诊被人们重视。

1818年，在上述直接叩诊法的基础上，创制了叩诊板和叩诊锤，于是就产生了叩诊法。1838年，维也纳著名医生克斯科达对叩诊进行了更为深入的研究，并应用声学原理阐述了出现不同叩击声音的原因，为叩诊找到了理论依据。

原理

叩诊是借助于手或叩诊锤，叩击身体某些部位，以引起该部位下面的脏器发出不同的共鸣音，并根据声音的性质及间隔时间来判断该部位是否正常。也可用于判断器官边界的病变情况。

叩诊还常用于检查某些关节部位，用以诊断相应部位的神经反射是否正常。叩诊的原理与声音的音色有关。

方法

根据叩诊的目的和叩诊的手法不同又分为直接叩诊法和间接叩诊法两种。

1．直接叩诊法(directpercussion)医师右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法称为直接叩诊法。适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸等。

2．间接叩诊法(indirectpercussion)为应用最多的叩诊方法。医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，因为该处易与被检查部位紧密接触，而且对于被检查部位的震动较敏感。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。在同一部位叩诊可连续叩击2～3下，若未获得明确印象，可再连续叩击2～3下。应避免不间断地连续地快速叩击，因为这不利于叩诊音的分辨。

注意事项

1．环境应安静，以免影响叩诊音的判断。

2．根据叩诊部位不同，病人应采取适当体位，如叩诊胸部时，可取坐位或卧位；叩诊腹部时常取仰卧位；确定有无少量腹水时，可嘱病人取肘膝位。

3．叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。

4．叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。

5．叩诊操作应规范，用力要均匀适当，一般叩诊可达到的深度约5～7cm。叩诊力量应视不同的检查部位、病变组织性质、范围大小或位置深浅等情况而定。病灶或检查部位范围小或位置浅，宜采取轻(弱)叩诊，如确定心、肝相对浊音界及叩诊脾界时；当被检查部位范围比较大或位置比较深时，则需要用中度力量叩诊，如确定心、肝绝对浊音界；若病灶位置距体表约达7cm左右时则需用重(强)叩诊。