子宫肌瘤剔除术过程
子宫肌瘤,在生活中属于一种很严重的妇科性疾病,这是源于子宫出现的一种疾病,那么这种疾病,常见的就是使用手术的治疗,早期的朋友们可以选择用中药来保守治疗,可是在后期会出现到阴道出血,肚子疼痛,那么就是代表病情严重了,不得不采用自宫肌瘤剔除术,接下来就是文章就为大家介绍一下。
1.单个或多个子宫肌瘤,影响生育。
2.子宫肌瘤引起月经失调、痛经。
3.宫颈肌瘤需保留生育功能。
[麻醉方法]
1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.气管内插管全身麻醉。
[术前准备]
术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。
[手术步骤和技术要点]
1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。
在宫颈峡部束扎子宫血管图2子宫表面切口
2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目,以决定子宫切口。
3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,贯穿置胶管止血带,束扎子宫动、静脉,暂时阻断其供血(图1)。如手术时间较长,每10~15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂,以减少术时出血。
分离肌瘤处理肌瘤基底部
4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位,视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口(图2),深至肌瘤包膜,沿包膜表面钝性分离(图3),至基底部血管较多时,可钳夹后切出肿瘤(图4),缝扎残端(图5)。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1~2层(图6)。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合(图7)。对多发肌瘤,应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤,切口应尽量远离宫角部,以免术后瘢痕影响输卵管通畅。医学全在线
基底残端缝扎缝合肌层
5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除肌瘤(图8)。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口(图9),切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。
缝合浆基层带蒂浆膜下肌瘤
6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除肿瘤,缝合肌层时,应避开粘膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤,可经阴道进行切除。
生活中,大家一定要注重自己的身体健康,特别是一些女性朋友们长时间的喝酒和,不注意自己的睡眠时间都,会给自己的身体带来很大的伤害,一笑一为大家介绍了子宫肌瘤剔除术,希望对于患者朋友们有一定的帮助。
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