小孩肠系膜淋巴结肿大的表现及诊断
小孩肠系膜淋巴结肿大是怎么回事你了解过吗?对于孩子的这种情况我们不能忽视也不可以忽视,我们能做的就是了解小孩肠系膜淋巴结肿大的表现及诊断方法,我们必须及早的发现孩子的问题并且及时解决,那么下面就看看我们专家的介绍吧!
1、临床表现
常见于15岁以下的儿童,在上呼吸道感染后,有咽痛,倦怠不适,继之腹痛,恶心、呕吐,发热,腹痛以脐周及右下腹多见,呈阵发性发作,有压痛和反跳痛,痛点不固定。
2、检查
血白细胞计数可增加,偶见淋巴细胞,单核细胞比例增加。
3、诊断
根据以上症状、体征、实验室检查,可作出诊断。
4、鉴别诊断
应与阑尾炎、结核性肠系膜淋巴结炎鉴别。
一般认为因链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关.多见于回肠末端.淋巴结呈多发性充血,肿大.腹腔内可有少量炎性渗液.镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌.有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质.淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生.
急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿.发病前常有喉痛,发热,倦怠不适等前躯症状,然后才出现脐部和右下腹痛,恶心,呕吐,有时可发生腹泻或便秘.这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反,且发病早期即体温骤升.体检时脐部及右下腹均可有压痛,范围比较广泛,压痛点不固定.因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显.有时可扪及小结节样肿物.白细胞计数增高或正常.如为链球菌所致,腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体,涂片可找到革兰氏阳性球菌.
若病史比较典型,腹部压痛范围比较广泛,无腹肌紧张,可先行非手术治疗,静脉滴注抗生素,或用清热解毒剂.应密切观察腹部体征变化,如加重又难以与阑尾炎,Meckel憩室炎等疾病相鉴别时,仍宜剖腹探查,并将阑尾切除.治疗方法 采用保守疗法,按氨苄青霉素0.1g/(kg?d)加0.9%生理盐水,每日2次静脉滴注,联合甲硝唑每日1次静脉滴注.对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次,地塞米松用药不超过3日.2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解,继续巩固治疗1周.经过2~3天的治疗后发热大多消退,白细胞明显下降,腹痛症状明显缓解,经过1周的抗感染治疗多痊愈出院.
对于孩子的健康是我们最关心的,我相信爸爸妈妈们都是这样想的,的确没错,我们不能忽视这其中给孩子带来的痛苦,做爸爸妈妈最关心的还是孩子的健康,那么你们知道怎么做了吗?希望上面专家给的解释能给你们带来好处啦!
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