幼儿胃食管反流病治疗方法
幼儿容易患有的疾病比较多,在对幼儿疾病治疗上,要选择保守的治疗方法,这样对幼儿身体不会有太多影响,幼儿胃食管反流病是很常见的,这类疾病幼儿很容易患有,幼儿患有这样疾病后,要及时的进行改善,那幼儿胃食管反流病治疗方法都有什么呢,也是很多人不清楚的。
幼儿胃食管反流病治疗方法:
1.手术治疗
(1)适应证与禁忌证 小儿胃食管反流需行手术治疗的仅占全部患儿的5%~10%,故手术适应证需要慎重选择。下列情况为抗反流手术指征:①内科系统治疗无效或停药后很快复发者;②先天性膈疝引起反流者;③有严重的反流并发症,如食管炎合并出血、溃疡、狭窄等;④由反流引起的反复发作性肺感染、窒息等;⑤客观检查证实为病理性反流者(如动态pH监测);⑥碱性胃食管反流。
(2)手术原则 抗反流手术是通过胃底贲门部的解剖重建,恢复其正常的关闭能力,阻止反流发生,即能正常吞咽,又能在需要时发生呕吐。
(3)常用手术方法 ①Nissen手术 即360°全胃底折叠术,是临床常用的抗反流手术。②Belsey4号手术 为240°胃前壁部分折叠术。
(4)手术疗效判定 抗反流手术疗效的判定可参考如下指标:①胃食管反流症状及合并症完全消除;②能够呃逆,排出胃内多余气体;③必要时可呕吐;④胃食管反流的客观检查如24h动态pH监测、胃食管动力学检查等恢复或接近正常范围。
2.一般治疗
小儿尤其是新生儿、婴儿的胃食管反流治疗中,体位与饮食喂养十分重要。
(1)前倾俯卧位 患儿体位以前倾俯卧30°位最佳(包括睡眠时间)。Meyers和Herbst相继证实,此种体位的优点是食管胃连接处位于最上方,减少了与酸性物的接触,较睡眠右侧卧位或上半身抬高位,更利于胃排空和减少反流。Orenstein等经观察证实:常用的体位治疗(常规的>;45°或端坐位)反而促使胃食管反流加剧,Jolly椅坐位发生反流次数是前倾俯卧30°位的4倍。
(2)高蛋白低脂肪餐 正常生理性胃食管反流很罕见发生在睡眠期,多数在餐后2h之内,所以喂养可采用黏稠厚糊状食物,少量、多餐,以高蛋白低脂肪餐为主,能改善症状或减少呕吐次数,晚餐后不宜再喝饮料以免发生反流,避免应用刺激性调味品和影响食管下括约肌张力的食物和药物。
在对幼儿胃食管反流病治疗方法认识后,治疗幼儿胃食管反流病的时候,都是可以按照以上方法进行,但是要注意的是,在对幼儿胃食管反流病治疗过程中,对幼儿身体都是要全面的注意,这个时候如果有异常表现,都是要及时进行说明的。
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