复发性自然流产有哪些病因?
复发性流产一般指自然流产连续或不连续发生2或2次以上,每次流产常发生于相同妊娠月份。据统计,已婚妇女中发生率约为1%~5%。
复发性流产的原因:
主要包括患者夫妇及胚胎遗传缺陷,其中,夫妇染色体异常以平衡易位最多见,卵子老化、精子染色体异常、不良环境如有毒害的化学物质、放射线、高温等可造成胚胎染色体异常;子宫异常:如子宫畸形、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全或宫腔粘连综合征等;内分泌紊乱:主要指黄体功能缺陷、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍及未控制的糖尿病等;免疫因素包括自身免疫和同种免疫异常;感染弓形体、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒也是流产的原因;全身性疾病如严重的心血管病、肾病、血液疾病可导致孕妇流产,系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病患者复发性流产的发生率明显升高;环境中的不良因素,如有害化学物质的过多接触、装修污染、放射线的过量暴露、严重的噪音和振动、过重的体力劳动,酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好亦可导致自然流产。
复发性流产的患者怎么治疗?
首先患者在下次妊娠前2-3个月,要到正规的医院行一系列的检查,主要目的是查找复发性流产的原因,再针对原因进行治疗。
黄体功能不足者孕期尽早补充黄体酮;对于感染因素可针对不同病原体,选择最敏感的药物治疗;生殖道解剖异常的治疗包括子宫畸形的整形手术、宫腔粘连分离术、子宫肌瘤和宫内异物的切除术等,宫颈内口松弛可行宫颈环扎术是较为有效的方法,有效率达75-100%。
染色体异常携带者导致的流产尚无有效治疗方法,其措施主要是遗传咨询,估计胎儿染色体异常的复发概率。常染色体平衡易位及罗伯逊非同源易位携带者可以妊娠,但应做产前诊断,也可行试管婴儿植入前诊断以确保生育正常核型的婴儿。对罗伯逊同源易位携带者,不可能生出正常染色体的孩子,应劝告其避孕,或采用供者正常配子做体外受精-胚胎移植。
夫妇双方染色体正常,而流产物染色体异常者,应避免不良环境因素影响,防止卵子或精子老化。
经病因筛查,排除遗传、解剖、感染、内分泌因素后,多数不明原因的复发性流产是免疫因素导致。经免疫学检查,封闭因子缺乏者可进行主动免疫治疗,即给患者注射丈夫或第三者的淋巴细胞为免疫原,通过同种致敏反应,促使患者产生个体特异因子或封闭因子,抑制T细胞识别胎儿抗原。
目前我院已常规开展复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗,应用此项治疗手段,已取得了很好的疗效,使很多反复流产的患者成功地生育了健康的宝宝。
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