精索静脉曲张与不育的关系
在临床不育患者中,有一部分不容忽视的疾病,精索静脉曲张。所谓的精索静脉曲张系因静脉瓣膜功能不健全或血流受阻,精索静脉内血流淤滞,导致蔓状静脉丛迂曲扩张导。
多见于20—25岁未婚男子。大多无任何症状,仅在体检时被发现。有些病人则有阴囊下坠感,左侧睾九疼痛,站立过久或步行时间较长能使症状加重。严重的精索静脉曲张,有时会影响睾丸产生精子的能力。精索静脉曲张程度分为三级。
轻度:触诊不明显,病人屏气增加腹压(Valsalva法)时方可摸到曲张静脉;
中度:触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;
重度:曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊时均极明显。
在此精索静脉曲张影响生育的原因可能为以下几点:
①血液郁积影响新陈代谢,睾丸温度增高,睾丸组织内CO2蓄积。
②来自肾及肾上腺对睾丸有毒性的物质(儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素)的逆流。
③睾丸酮分泌下降引起间质细胞的损害。
④静脉曲张时附睾损害,使精子获得向前运动的动力减弱,速度下降。
⑤两侧精索静脉间有交通支,影响对侧精索静脉发生曲张病变。精索静脉曲张对身体健康无大影响,结婚后大多可自愈。一旦患病,要注意休息,动静结合,积极参加一些有益的文娱活动。病症较为严重的,可能影响生育的患者,应到医院进行手术治疗,即精索静脉高位结扎术。一般症状较轻的可不作任何处理,可用阴囊托带,提托保护阴囊。
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