成人缺氧缺血性脑病的影像学特点
缺氧缺血性脑损伤(HII)一般多发生于新生儿,由于其脑组织发育不成熟、对缺血耐受能力差所致。成人中也可发生 HII,主要原因多为心脏骤停,窒息,溺水等。那么成人缺氧缺血性脑病的特点有哪些呢?
影像学特点
在颅脑平扫CT发现脑实质肿胀,脑沟变浅、消失,灰白质分界不清,脑脊液腔呈高密度,类似蛛网膜下腔出血信号。丘脑和小脑密度相对较高,这种“反转”征象一般与损伤的严重程度和预后不良相关。MRI图像上的征象证实了颅脑缺血缺氧性损伤,弥漫性弥散受限,大脑皮层和基底节区T2呈明显高信号。
鉴别诊断:缺氧缺血性脑损伤;外伤性脑水肿;中毒性/代谢性病变;后部可逆性脑病;克雅氏病;急性脑梗死。
诊断:缺氧缺血性脑损伤(HII)。患者被证实曾试图饮用过量药物自杀,发现时呼吸停止,遂行心肺复苏抢救。
病理生理学
缺氧缺血性脑损伤是由一系列导致脑血流量减低的病因引起,如心脏骤停,脑血管疾病,窒息,溺水等。下列因素会首先导致脑缺氧,最终造成脑缺血:①机体呼吸方式由有氧呼吸转换为无氧呼吸,大量乳酸生成、堆积;②脑缺血缺氧造成钠钾ATP酶活性下降,兴奋性氨基酸大量释放,突触后神经元过渡兴奋而损伤; ③当能量不足时,神经细胞最终发生凋亡。
脑实质易受损区分为:①轻到中度:分水岭梗死。②重度:灰质(反映与谷氨酸受体的浓度最高的地区,谷氨酸的兴奋毒性最敏感),包括海马,小脑,大脑皮层,丘脑,和基底节区。
年龄因素:未发育成熟的脑组织对缺血最敏感;中年脑组织对缺血最耐受。
影像学表现
CT表现:较大患儿首选。可见弥漫性脑水肿,脑室变小,灰质密度减低 ,灰白质分界不清,双侧基底节密度减低。反转征和白小脑征可见于成人并提示预后不良。
MR表现:DWI是最早发现异常的影像方法。第一个24小时,DWI显示小脑半球、基底节、大脑皮层信号增高 ,丘脑、脑干或海马也可受累。在第一周末,DWI出现假阴性。常规T1/T2序列早期(24小时内)正常或轻度异常。亚急性(第2天~2周),T2显示损伤灰质的信号增高和水肿,T1加权像上,信号异常可持续到第二周末 。慢性期,T2加权像显示基底节局部低信号,T1加权显示皮层坏死,表现为高信号。
治疗:支持性护理;低温疗法;兴奋性氨基酸受体拮抗剂;抗癫痫药物。
临床预后:大约75%的患者在6~12个月可完全恢复或大部分恢复;约25%的患者伴有神经系统损伤后遗症,如癫痫、痴呆等;极少数患者病情恶化,发展成植物人,或者死亡。
-
甲减的中医疗法
甲减其实就是甲状腺功能减退。导致我们出现甲减的病因是非常复杂的,所以给我们治疗甲减带来了很大的难度,甲减的出现给患者的身体带来了很大的伤害,甲减不但会令患者出现脸色苍白,表情冷漠等症状,而且甲减还会导致患者的运动系统,内分泌系统都出现问题。治疗甲减我们...
-
口服葡萄糖
葡萄糖是一种高营养的物质,就是在六、七十年代,物质相当缺乏葡萄糖也是存在的。当今社会很多人也都有口服葡萄糖的习惯,当大家在喝醉酒的时候,呕吐、食欲不佳的时候都可以口服葡萄糖。喝葡萄糖最多的人群是建筑工人,他们每天都要从事重体力劳动,热量需要及时的补充。...
-
做肠镜前该做哪些准备 真的有讲究
做肠镜是发现肠道问题的重要方法,然而许多人一听到“肠镜”二字就会感到害怕。不少人在第一次做肠镜时还会遇到诸多意想不到的麻烦,甚至会被医生要求重新做肠道准备后,再次检查。哪些人需要行肠镜检查?如果以下这些症状持续两周或两周以上,即应去医院检查;①排便习...
-
如何治疗脚气
脚气是很多人都会得的一种疾病,虽然不是什么大病,但是脚气有很多时候都是奇痒无比的,让人无法忍受,很多人都深受其害,而且脚气比较容易反复发作,尤其是夏天到了,脚比较容易爱出汗,很多人由于各种原因还需要穿皮鞋,这样脚就不透气了,就会让脚气反复的更加的厉害了。脚气有...