心脏出血 这些原因你不得不知
心脏出血的现象显然是需要引起人们重视的,不得不说,心脏出血在一定程度上会危及到人们的生命。因此,在发生心脏出血后,大家就要尽快的找出原因,以便采取恰当的措施进行治疗。那么,心脏出血的具体原因都有哪些呢?
心脏出血的原因
多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致,少数则由于暴力撞击前胸引起心脏破裂。心肌梗塞达到6到7小时以上还未缓解时,由于中心粒细胞浸润而使心肌软化,在血流冲击下,也可以出现心脏破裂,是心梗的重要并发症之一。以右心室破裂最常见,其次为左心室和右心房,左心房、心包内大血管破裂出血则少见。
心脏出血的表现
心脏出血外溢,心包裂口保持开放畅通者,血液将从前胸伤口涌出或流人胸膜腔。临床上出现低血容量征象:如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。伤员呈现休克,诉胸痛,呼吸急促,心率快,心音弱,脉率快,脉量小,血压低,颈静脉怒张,静脉压升高。根据创伤病史及上述体征应立即进行紧急治疗。心包腔穿刺抽出新鲜血液虽可明确诊断,暂时缓解心脏压塞症状,但约有25~40%的伤员因血块堵塞,穿刺未能抽得血液。穿刺还可能引起冠状动脉分支受损伤。心脏破裂的伤员送到医院后,仅应用多次心包穿刺术治疗血心包,死亡率高达60%以上,而在心包穿刺明确诊断后立即施行剖胸术,修补心脏裂口则死亡率可降到20%以下。手术期中应补足血容量,纠治休克。心脏破裂并发大量血胸者则对心脏的压迫较轻,可先引流胸膜腔,同时补足血容量;如持续出血,胸膜腔引流量多,则尽早施行剖胸术。
心脏出血的治疗方法
心脏破裂出血应立即施行手术抢救。急性心包压塞往往病情危急,可先作心包腔穿刺减压缓解,同时输血补液,争取剖胸抢救时间。一般经左前胸第4肋间进胸,切开心包,清除积血,探查到心壁出血点或裂口,用手指按压止血,然后行间断缝合修补。冠状动脉的小支出血,可予缝扎;如属左前降支或其他主支.须在体外循环下行缝扎术加冠状动脉旁路手术。
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