肺放线菌病的发病原因是什么?肺放线菌病需要做什么检查?
肺放线菌病多为起病缓慢,开始表现为低热或不规则发热、咳嗽,咳出少量黏液痰,痰中带血、贫血、消瘦。随着病变的进展,肺部形成多发性脓肿时,则症状加重,可出现高热、剧烈咳嗽、咳大量黏液脓性痰,且痰中带血或大咯血,伴乏力、盗汗、贫血及体重减轻。那么,肺放线菌病的发病原因是什么?肺放线菌病需要做什么检查?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目录
1、肺放线菌病的发病原因是什么
2、肺放线菌病需要做什么检查
3、肺放线菌病怎么治疗
肺放线菌病的发病原因是什么
1、免疫力下降
放线菌常寄生于人体口腔黏膜,牙龈,扁桃体,结肠等处,当机体抵抗力下降,可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道,首先在支气管内引起病变,再侵入肺实质,亦可由于食管病变向纵隔蔓延,或腹部感染穿过膈肌波及胸膜和肺,在肺部引起化脓性肺炎,并经叶间隙,胸膜侵犯胸壁,肋骨,形成窦道,也可侵入血循环,引起全身播散。
2、发病原因
放线菌属原核生物,具有细菌的特征,其增殖不是孢子形成或丝状芽生,而是通过细菌分裂复制,绝大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌,因此在无氧环境中生长最好,在组织内生长则紧密聚集在一起,肉眼可见,称为颗粒,以色列放线菌是最常见病原菌,其他如赖氏放线菌,粘放线菌等也可致病。
3、发病机制
本病的病理特征是多发性脓肿,瘘管,肉芽增生和纤维性变,病原菌入侵后,在组织内最先引起白细胞浸润,形成多发性小脓肿,脓肿穿破形成多个窦道,在脓液和窦道分泌物中可以见到硫黄颗粒,病变晚期,慢性肉芽组织增生,病变邻近组织纤维性变,病变累及胸膜,引起胸膜炎或脓胸,并可穿破胸壁形成瘘管,本病特点为破坏和增生同时进行,在病变结疤痊愈的同时,仍可向周围组织扩展。
肺放线菌病需要做什么检查
1、痰培养
可以初步筛查病菌的存在与否,但是由于放线菌需厌氧环境培养,培养前使用抗生素及其他细菌的过度生长,导致痰培养及痰涂片的病原菌检出阳性率很低。
2、胸部CT
肺放线菌病典型CT表现为:慢性节段性肺部实变影、周围组织强化、邻近胸膜增厚、纵隔及肺门淋巴结肿大,但是单纯从影像学检查时常误诊为其他疾病。
3、纤维支气管镜活组织检查、经皮肺穿刺活检术
纤维支气管镜活组织检查、经皮肺穿刺活检术是目前最有效的、最常用的诊断肺放线菌病的手段。有文献报道,约65%的病例经支气管镜检查可确诊。
肺放线菌病怎么治疗
1、药物治疗
青霉素
疾病早期,静脉给予大剂量的青霉素(以促进脓肿和感染组织中的药物渗透)已被公认是治疗的首选方案。
头孢菌素
如果青霉素无效,可改用头孢菌素类抗生素。
大环内酯类抗生素
放线菌通常与其他机会性细菌协同发生,最显着的是革兰阳性球菌。当单纯β-内酰胺抗生素治疗效果不佳时,可考虑加用红霉素。
四环素类抗生素
对于孕妇和青霉素过敏的患者,四环素是最佳选择。
2、其他治疗
高压氧疗
高压氧疗可用作肺放线菌病常规治疗的辅助手段。
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