脊髓压迫症做哪些检查?脊髓压迫症有哪些症状?
脊髓压迫症早期可无明显症状,一般出现神经根痛等症状时需要及时到胸外科就诊,本脊髓压迫症需要与急性脊髓炎、脊髓空洞症进行鉴别。那么,脊髓压迫症做哪些检查?脊髓压迫症有哪些症状?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目录
1、脊髓压迫症做哪些检查
2、脊髓压迫症有哪些症状
3、脊髓压迫症有哪些疾病分类
脊髓压迫症做哪些检查
1、脊髓造影
脊髓造影可显示脊髓梗阻界面,椎管完全梗阻时上行造影只显示压迫性病变下界,下行造影可显示病变上界。
2、脊柱X线平片
可发现脊柱骨折、脱位、错位、结核、骨质破坏及椎管狭窄等情况,椎弓根变形或间距增宽、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷或骨质破坏等提示转移瘤。
3、MRI及CT
无侵袭性,可清晰地显示出椎管内病变情况及脊髓受压程度,是脊髓压迫症最有价值的检查手段。MRI能清晰地显示椎管内病变的性质、部位和边界等;CT对脊柱等骨性结构的病变较为敏感。
4、体格检查
检查时可发现感觉过敏带,后期为节段性感觉缺失,同时可以观察到病变水平以下血管运动和泌汗功能障碍,可见少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑脊柱局部叩击痛、活动受限,颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等症状。
5、脑脊液检查
脑脊液动力改变、常规生化检查对判定脊髓受压程度很有价值,椎管严重梗阻时脑脊液蛋白–细胞分离,细胞数正常,蛋白含量超过10g/L时,黄色的脑脊液流出后自动凝结称为Froin征,通常梗阻愈完全,时间愈长,梗阻平面愈低,蛋白含量愈高。
脊髓压迫症有哪些症状
1、脊膜刺激症状
多由硬膜外病变引起,表现为脊柱局部自发痛、叩击痛,活动受限,如颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。
2、自主神经功能障碍
病变水平以下可因血管运动和泌汗功能障碍,表现为少汗或无汗、皮肤干燥、趾(指)甲粗糙,肢体水肿等。髓内病变较髓外病变出现括约肌障碍早。
3、神经根症状
病变刺激可引起脊神经后根分布区的自发性疼痛,如电击、烧灼、刀割、撕裂样痛,活动脊柱、咳嗽、喷嚏、排便等可触发或加剧疼痛,适当改变体位可获减轻或加重,这种首发的根性疼痛症状常有重要的定位诊断意义。
4、运动障碍
一侧或双侧锥体束受压,可引起病变水平以下同侧或双侧肢体痉挛性瘫痪(俗称硬瘫),表现为肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配的肌肉弛缓性瘫痪(俗称软瘫),伴有肌束颤动和肌萎缩。
5、反射异常
病灶部位的反射弧受损,则该节段内的正常生理反射减弱或消失,有助于定位诊断。锥体束受损时,则病灶部位以下同侧的腱反射亢进,腹壁反射和提睾反射迟钝或消失,病理征阳性;脊髓休克时各种反射均不能引出。
6、感觉障碍
感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。脊髓丘脑束受损,可导致病变水平以下对侧躯体痛、温觉减退或缺失。由于脊髓的感觉传导在脊髓内有一定的排列顺序,故髓内、髓外病变感觉障碍的水平及发生次序不同:髓外病变,痛、温觉障碍常从下肢远端开始,逐渐发展至受压平面;髓内病变,痛、温觉障碍多从受压平面向下发展,此特征有助于鉴别髓内外的病变。
脊髓压迫症有哪些疾病分类
1、急性脊髓压迫症
病人数小时至数日出现脊髓横贯性损害,表现为病变平面以下弛缓性截瘫或四肢瘫。
2、亚急性脊髓压迫症
介于急性与慢性之间,出现持续性神经根痛,侧索受压出现锥体束征,感觉障碍及括约肌功能障碍。
3、慢性脊髓压迫症
缓慢进展,临床上髓外与髓内病变表现不同,髓外压迫病变通常表现根痛期、脊髓部分受压期及脊髓完全受压期,三期出现的症状体征常相互叠加,髓内压迫病变神经根刺激不明显,可早期出现尿便障碍和受损节段以下分离性感觉障碍。
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