门静脉高压有哪些症状?患门静脉高压怎么治疗?
门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,绝大多数病人由肝硬化引起,少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。那么,门静脉高压有哪些症状?患门静脉高压怎么治疗?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目录
1、门静脉高压有哪些症状
2、患门静脉高压怎么治疗
3、门静脉高压的疾病分类
门静脉高压有哪些症状
1、腹腔积液
约1/3病例有腹腔积液。呕血后常引起或加剧腹水的形成。有些顽固性腹水甚难消退。此外,部分患者还有黄疸、肝大等症状。
2、呕血、黑便
门静脉的血流受阻,使附近的静脉血管发生扩张、扭曲,而后逐渐形成静脉曲张,此时血管就会极易破裂出血。最常见的为食管-胃底静脉曲张破裂出血,患者会出现呕血、黑便的症状。
3、脾大、脾亢
所有患者都有不同程度的脾大,大者可达脐部。早期脾质软、活动;晚期由于脾内纤维组织增生而变硬,由于脾周围的粘连而活动度减少。脾大均伴有脾功能亢进,表现为白细胞计数减少至3×10^9/L以下,血小板计数减少至70×10^9~80×10^9/L以下,还逐渐出现贫血。
患门静脉高压怎么治疗
1、药物治疗
血管加压素
促使内脏小动脉收缩、血流量减少,从而减少了门静脉血的血流量,短暂地降低门静脉压力,使曲张静脉破裂处形成血栓,达到止血作用。
生长抑素
能选择性地减少内脏血流量,尤其是门静脉系的血流量,从而降低门静脉压力,有效地控制食管-胃底静脉曲张破裂大出血。
β-肾上腺受体阻滞剂
主要应用普萘洛尔,能够帮助减少流入门静脉的血液并减轻门静脉血管的压力,从而降低出血风险。
2、手术治疗
选择性分流术
较为常用,术后能够使食管、胃、脾的血液迅速得到分流减压,也能保证血流注入肝脏。
非选择性分流术
术后能够使门静脉的血液全部流入全身各处,不再注入肝脏。适用于曲张静脉破裂大出血时的紧急分流或患者腹水较为严重时。
断流手术
手术阻断门-奇静脉间的反常血流,同时切除牌,以达到止血的目的。断流手术的方式也很多,有食管下端横断术、胃底横断术、食管下端胃底切除术以及贲门周围血管离断术等。
3、其他治疗
输血
严密观察血压、脉搏变化。如果收缩压低于80mmHg,估计失血量已达800ml以上,应立即快速输血。
三腔二囊管压迫止血
利用气囊分别压迫胃底和食管下段破裂的曲张静脉,以达到止血目的。该管有三腔,一腔通圆形气囊,充气150~200ml后可压迫胃底;一腔通圆柱形气囊,充气100~150ml后可压迫食管下段;一腔通胃腔,经此腔可行吸引、冲洗和注入药物、饮料等。在行三腔二囊管压迫止血期间,要加强护理,经常吸尽病人咽喉部分泌物,防止发生吸入性肺炎和肺脓肿。还要严密观察,慎防气袋上滑,堵塞咽喉,甚至引起窒息。
内镜治疗
内镜采用双极电凝、微波、激光、注射硬化剂和套扎等方法止血。包括经内镜将硬化剂直接注入曲张静脉内疗法、经内镜食管曲张静脉套扎术、经内镜喷洒组织粘合剂止血。
门静脉高压的疾病分类
1、肝后型门静脉高压
主要是由于肝静脉内的血液被阻塞,不能向外流出导致。常见病因包括缩窄性心包炎、严重右心衰等。
2、肝内型门静脉高压
此种类型在我国较为常见,主要病因为肝炎肝硬化和酒精性肝硬化,此外血吸虫病、胆管炎、脂肪肝等也是常见病因。由于肝炎等原因使肝内的细胞变异增多,挤压了肝血窦使其变窄,阻碍了门静脉的血液流通,使门静脉压力升高。
3、肝前型门静脉高压
主要病因是门静脉主干的血栓形成,这种肝前阻塞同样使门静脉系统的血流受阻,门静脉压力增高。腹腔内的感染如阑尾炎、胆囊炎等,或者门静脉、脾静脉附近的创伤都可引起门静脉主干的血栓形成。在小儿,肝前型多为先天性畸形,如门静脉主干闭锁、狭窄或海绵窦样病变。
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