消化道出血有该如何急救
什么是消化道出血?如何进行出血急救?下面我们一起来看。
消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食道、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的上段空肠及胰和胆等脏器病变引起的出血。引起上消化道出血的病因很多,常见的有:消化溃疡、食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损伤(如出血糜烂性溃疡,应激性溃疡)、胃癌、食道贲门粘膜撕裂及全身性疾病(如白血病、尿毒症)等。
【临床表现】
1、呕血、黑便为上消化道出血的特征性表现,患者均有黑便,但不一定有呕血,有呕血者一定伴有黑便,呕血多为棕褐色,呈咖啡渣样。
2、失血性周围循环衰竭头晕、心悸、出汗、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识模糊等,患者排便或排便后易晕倒在地。皮肤湿冷、脉细速、血压下降、心动过速等。
3、发热一般不超过38.5℃,可持续3-5天。
4、氮质血症上消化道出血后血中尿素氮的浓度升高,一般于一次出血后数小时血尿素氮升高,3-4日后恢复正常。
【急救与治疗】
1、急救措施迅速补充血容量,包括输液、输血,根据患者失血量和中心静脉压决定输液量和速度。必要时先用右旋糖酐或其他血浆代用品。
2、止血措施
(1)药物止血去甲肾上腺素4~8mg+100mL冰盐水口服,以及西咪替丁、垂体后叶素等。
(2)食管胃底静脉曲张破裂出血者可采用三腔二囊管压迫止血或内窥镜下注射硬化剂到曲张的静脉止血(3)胃内降温止血法用冷盐水反复洗胃。
3、手术治疗经内科积极治疗而不能止血者应迟早考虑手术治疗。
1、饮食
(1)出血活动期禁食。
(2)出血停止后①消化性溃疡引起的出血患者出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热,以后可改为半流质饮食、软食,给营养丰富易消化的食物。开始少食多餐,以后改为正常饮食,不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料,如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。
②食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食,限制钠和蛋白质的摄入,避免诱发和加重腹水和肝性脑病,避免进食硬食和带刺食物(如:花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等),应细嚼慢咽,避免损伤食管、粘膜而再次出血。
2、活动
(1)重者绝对卧床休息,注意保暖,平卧位抬高下肢,呕血时头侧向一边,尽量减少不必要的搬动。
(2)轻者卧床休息,可下床上厕所。
(3)治愈后生活应有规律,注意劳逸结合,体力和脑力相互调剂。
3、复查时间及指征有呕血、黑便、上腹部不适随时复查。
注意事项
1、消除紧张情绪,积极配合治疗,保证睡眠,减少和消除外界的刺激,以减少出血,促进止血。
2、出血应卧床休息,头侧向一边,保持呼吸道通畅,防止呕血吸入气道。
3、加强口腔护理,保持皮肤清洁,预防并发症。
4、插三腔二囊管的患者积极认真配合治疗及护理。
5、患者学会自我护理,消除各种出血诱因,如避免过度疲劳,控制饮食等。
-
有机磷农药中毒急救指南
◆中毒机理有机磷农药中毒的机理,一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性,造成组织中乙酰胆碱的积聚,其结果引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状,与毒蕈中毒所引起的症状相似,则称为毒蕈样症状;凡由...
-
眼睛可预测中风吗
澳大利亚此项为期7年的研究,对近3700名年龄在49岁以上的人进行了跟踪,结果发现眼睛小血管有变化的人比没有变化的人中风的危险高70%。这种变化包括血管上的微小动脉瘤或由于微小动脉瘤破裂导致的微小血斑。在研究开始时,研究人员为研究对象进行了特殊的拍照。他们...
-
最常见运动损伤的急救措施
专家指出,膝关节、踝关节损伤最为常见,约占运动伤害的1/4-1/5。令人担忧的是,很多人关节受伤后,到医院照x光片,发现没有骨折,就以为万事大吉,自己随便擦点红花油。其实,关节的构成很复杂,零件很多,像其中的韧带和软骨损伤,照x光片根本查不出来。这些韧带、软骨方面小伤口...
-
吃了毒蘑菇怎么办?误食毒蘑菇中毒的急救方法
毒蘑菇(毒菌)在中国的种类多,分布也广泛,资源丰富。在广大山区农村和乡镇,误食毒蘑菇中毒的事例比较普遍,几乎每年都有严重中毒的报告。曾经被作为多发性食物中毒的原因之一。因此,长期以来鉴别毒蘑菇是人们十分关心的事。当误食了毒蘑菇后,应及早治疗,否则会引起严重的...