上消化道出血如何急救
上消化道出血常表现为急性大量出血,是指在数小时内失血量超出1000毫升或循环血容量的20%。近年虽然诊断及治疗水平已有很大提高,但在高龄、有严重伴随病变的患者中,病死率仍相当高,应给予高度重视。临床最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
辨识出血 争取第一时间
那么,我们怎么来判定患者是上消化道出血呢?我们来看看这样2个病例:
病例1:张先生今年40岁,最近上厕所发现大便时常呈黑色,有时候还伴有恶心并呕血的现象,呕出的血有时鲜红,有时呈棕褐色。而且持续发热数日,多在38.5℃以下。
呕血和黑粪为上消化道出血的特征性表现,上消化道出血后均有黑粪,出血部位在幽门以上者常伴有呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样,如出血量大,未经胃酸充分混合即呕出,则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样,黏稠而发亮,当出血量大时,粪便可呈暗红色甚至鲜红色。
病例2:李女士今年59岁,发生过几次头晕、软弱无力,突然站立时感觉口渴、肢体冷感,并伴随昏厥,血压比较低。最严重的一次发生了休克,送医院检查原来是消化道大出血。
如出现烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降,脉压差缩小(小于25~30毫米汞柱)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等表现,提示已经发生了休克,而此时出血量一般超过全身血量的30%~50%(约1500~2500毫升)。
及早辨识是否是上消化出血和初步估计出现量的多少,将为院前急救争取到第一时间。
院前急救,把握第一时间
上消化道大量出血病情急、变化快,严重者可危及生命。如果遇到这种情况,应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时,立即采取以下积极措施:
第一步——
◆ 立即让患者安静,用言语、动作消除其紧张情绪,烦躁的患者可予以口服安定。
◆ 避免走动,让患者处于侧卧位,保持头低足高,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。
◆ 严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。
第二步——
◆ 出血时,立即禁食、禁饮温热水,可让患者用水漱口,并用冷水袋冷敷心窝处,病情严重者如果有条件,可立即给予吸氧。
◆ 保留患者的呕吐物或粪便,并粗略估计其总量,留取部分标本待就医时化验。
◆ 家中如果备有云南白药可马上服用止血,也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁,这些药有制止胃酸分泌的作用,也能帮助止血。也可缓慢间断饮用100~200毫升5℃左右的冷饮或冰水或冰牛奶。
◆ 加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。对已发生昏迷者,应及时清除其口腔内的积血,防止血液吸入气管而造成窒息。
第三步——
◆ 转送患者时,无论用急救车还是出租车,都应让患者平卧,行车宜平稳,防止颠簸,以免诱发或加重休克。
-
当异物堵塞发生在宝宝身上
*异物掉进宝宝的耳朵:先让宝宝把头转向一侧,有异物的耳朵朝下,让宝宝单脚起跳。如果不管用的话,不要自己设法把异物从耳朵里取出来。要知道,如果没有专门的技术和器械,你只能使异物陷得越来越深,甚至伤及宝宝的鼓膜而影响听力。提醒:赶紧找医生!*异物掉进宝宝的鼻子:用大...
-
氰化物中毒有什么急救原则
急性氰化物中毒的病情发展迅速,故急性中毒的抢救应分秒必争,强调就地应用解毒剂。1、口服中毒者,可用1:2000高锰酸钾溶液洗胃,并刺激咽后壁诱导催吐洗胃;2、吸入中毒者,应立即撤离现场、移至空气新鲜、通风良好的地方休息;3、用亚酸硝异戊酯1—2支击碎后倒入手...
-
癫痫发作对症现场急救
癫痫发作现场急救措施:一、全身性癫痫或热性惊厥发作(发作时神志丧失,全身抽动或不动):1.保护患者以免受伤,特别是头部的保护。2.移开危险的物件。3.把患者身体放侧,同时,可放些薄软的东西在头下,让患者慢慢复原。4.避免人群聚集围观,保持空气流通。5.不要强塞东西进患者...
-
烧伤烫伤后最有效的抢救方法
烧伤烫伤后最有效的抢救方法烧伤烫伤后最有效的抢救方法在厨房烧烫伤后千万不要用酱油涂抹患处,仅是皮肤发红和剧痛的I度烧伤和造成皮肤水疱和剧痛的II度烧伤可立即用干净冷水冲洗冷却10分钟。对于更严重的III度烧伤就不能用水冲洗,以免增加感染机会。1、芦荟适...