如何尽早发现"致命性鼻出血"?
颈内动脉壁软化、坏死,或已形成动脉瘤,就好比是头颅里埋着一颗炸弹,随时可能引爆致命。
但这种鼻出血的发病前后,会出现一些先兆症状,仿佛是点燃导火线发出的“哇嗤”声,如果能“闻声”寻源,在引爆前及时掐断导火线,则一场性命攸关的大祸就可能避免。
反之,如果压根儿没想到该病的危险性。当端倪初显时还稀里糊涂、坐失良机,甚至错误地去进行活组织检查的话,结果等于是促使“炸弹”提前爆发,以致措手不及,枉送性命。
那么,在众多的鼻出血病人中,有哪些线索可以揭示我们必须警惕这种致命性的鼻出血呢?
①病史。如前所述,发病前有头部外伤史,或头颈部大剂量接受放射治疗史的鼻出血病人,要多加注意。
②伴发症状。因为,在海绵窦内的动脉瘤与一些脑神经邻近,所以,在鼻出血发作前后,常会出现患侧偏头痛、动眼神经麻痹等脑神经刺激或压迫的症状,对这些症状决不能掉以轻心。
③出血特点。大部分为动脉性出血,故出血颜色鲜红,而且来势凶猛。出血量极大,往往从口鼻同时喷涌而出,且出血部位不易确定,用常规填塞方法难以止住,在短时期内病人即可发生休克。
若要对凶险鼻出血做进一步确诊,就必须做颈动脉造影。
它不仅有助于了解动脉瘤是否存在,还能显示两侧大脑血管之间的交通联系是否良好,这一点对估计当动脉结扎止血后,是否会因脑缺血而产生严重并发症很重要。应该争取在经鼻部填塞后出血暂止或缓解,到下一次大出血发生的这个短暂间歇内,尽快地做好此项检查。诊断一旦明确,就可有的放矢地采取治疗方案。
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