脑室腹腔分流术的具体过程
可能有一些朋友会听说过脑室腹腔分流术这种手术吧,但是真正了解脑室腹腔分流术的人肯定是不多的,毕竟脑室腹腔分流术并不是我们常见的一种手术,但是由于脑室腹腔分流术在临床上面的意义非常的重大,所以我们还是有必要多了解一些关于脑室腹腔分流术的知识,下文我们介绍一下脑室腹腔分流术的具体过程。
脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一,手术的方法很多。就脑室的穿刺点而言,有额角穿刺的;有枕角穿刺的;有侧脑室三角区穿刺的。就腹部引流管机时言,有将引流管放置到肝上的;有置入盆腔的;有置入输尿管的。本人认为最好的方法是脑室后角穿刺,腹腔管置入到肝上的方法最佳 [医学教育网整理发布]。具体的方法如下,
将参加手术的人员分为二组,一组负责头部的,进行脑室的穿刺,置脑室引流管;一组负责腹部的负责打皮下隧道到颈部。具体的方法以枕角穿刺、肝上引流为例。
1, 定点:取枕骨结节上6CM,距中线3CM的义点为中心,纵行切开头皮长约3CM,用乳突牵开器,拉开切口,就即能有效的止血,又能使手术野清楚。暴露出外板,钻孔,如有出血用骨蜡止血。电凝脑膜,在钻孔的中心点十字形切开硬膜,能容下一个穿刺针的大小即可。将冲洗完的脑室引流管插入配套的针芯,平行于矢状面向眉弓中点的方向刺入,约刺入4-5CM拔出针芯,如有脑脊液流出向后撤出直到脑脊液不再流出为止,然后再向前送入2CM。将脑室管的转弯器;固定在钻孔的骨缘上,使脑室的引流管拐弯。可以避免引流管成角而使引流不畅,还可以固定引流管使其不能随意活动。
2, 与此同时腹腔组的人员在剑突下正中线上切开长5CM的切口,只切至前鞘,沿皮下用通条向颈部做皮下隧道,最好是把隧道打在深筋膜的表面上。在锁骨上做一个小的切口,将通条引出,用粗线绑到尖端,将线引到腹部的切口处,将腹腔的上端绑到线上引到颈部的切口处。
3, 头部组沿头部切口的上端向外弧开的,使头部的皮瓣呈近似于1/4圆。在这个1/4的暴露处,放置脑室腹腔引流管的核心部件——调节器,在切口的最外端做隧道至颈部的切口处,将腹腔引流管引到该处,用调节器械连接脑室管与腹腔管,调试引流装置,看是否通畅,如不通畅的话要查找原因,重新置管。直到畅通为止。将腹腔管取下来。 医学 教育网搜集整理
4, 调试完毕后,腹腔组切开腹腔,找到肝圆韧带,将腹腔管的远端置到肝上约15CM固定在肝圆韧带上,使其不能移动到肝下为目的。
5, 此时再将腹腔管与调节器连接调试是否通畅,此时,因看不到腹腔管的远端,只要调节器的泵能压下就说明是畅通的。此时还可以通过泵看到脑脊液有无出血的情况,
6, 两组可同时缝合切口。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的手术,那就是脑室腹腔分流术了,我们知道脑室腹腔分流术在临床上面有着非常重要的作用,上文为我们详细介绍了脑室腹腔分流术的具体过程。
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