胆管支架手术是什么?
不知道大家对胆道系统了解多少呢?我们知道,胆这器官在人体中发挥着相当重要的作用,胆道系统不仅具有分泌、输送胆汁等功能,还能根据身体情况调节胆汁进入十二指肠。如果人体患有胆管癌、胰腺癌等恶性疾病,这时容易导致人体胆道梗阻,因此需要将胆道支架植入胆道的阻塞部位进行治疗。下面一起来了解下胆管支架手术。
1. 适应症
EMBE仅适用于无法根治性切除的恶性胆管梗阻的患者,最好是引流胆系丰富估计引流效果理想、且无其他重要器官功能障碍、预计至少可存活3月的患者。
2. 禁忌症
ERCP禁忌者,良性胆管疾病。
3. 术前准备
1.器械准备 与ERBD相同,此外准备各种规格的金属胆道支架,术前仔细阅读产品说明书,了解支架的性能特点、操作前准备及释放方法,并根据要求进行准备。
2.患者准备 同鼻胆管引流。
4. 手术步骤
1.首先行胆道插管造影,了解病变性质、部位、范围,确定金属支架的长度。
2.送入导丝通过狭窄段,选择所需引流的胆管。
3.经导丝插入扩张器进行狭窄段扩张。
4.将装有支架的输送器顺导丝送入胆道,达到梗阻部位,最后在持续透视和内镜控制下将支架缓缓释放。
5. 并发症
1.胆管炎和脓毒血症 主要见于引流不充分的患者,或术中胆道内注入过多造影剂、胆道压力过大者,一般保守抗炎治疗有效。
2.胰腺炎 一般较轻,除禁食外,可适量给予抗胰酶或抑制胰腺分泌的药物。
3.支架阻塞失效 原因主要有肿瘤向支架网眼内生长或向支架两端生长造成支架阻塞,可在支架中央重新放置一根金属或塑料支架,也可鼻胆管引流,往往仍能有效解除胆道梗阻。
6. 注意事项
1.支架的长度必须选择适当,多数支架在扩张过程中将缩短,因而所确定长度应以扩张后的长度为准,同时考虑到肿瘤的继续生长,梗阻段两端的支架长度应在2cm以上为宜。
2.支架定位必须准确,由于释放过程中支架只能后退不能前进,因而释放前可略深一点,释放过程中可不断后拉调整。
3.部分患者,尤其是支架一端放置于十二指肠者,可先行胆管括约肌切开。
胆管支架手术所用的胆管支架,一般有金属材质与塑料材质两种,患者可以根据自己的经济情况进行选择。一般来说,如果胆管阻梗严重,是建议采用塑料材质的支架,而经济条件较好的患者则可选用金属材质的支架,不过金属支架的端部有可能造成胆管壁溃疡,所以,患者最好还是在医生的指导下进行选择。
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