孕期保健 妊娠病之胎漏、胎動不安
胎漏是指妊娠期間陰道有少量出血,時出時止,或淋瀝不斷,而無腰痠、腹痛、小腹下墜者,稱為“胎漏”,亦稱“胞漏”或“漏胎”。
胎動不安是指妊娠期間出現腰痠、腹痛、小腹下墜,或伴有少量陰道出血者,稱為“胎動不安”。
胎漏、胎動不安的病因病機及治療原則
導致此二病的主要病機為衝任損傷、胎元不固,大多是有腎虛、血熱、氣血虛弱和血瘀引起的。治療要以補腎安胎為根本治法,需根據不同的證型施以補腎健脾、清熱涼血、益氣養血或化瘀固衝。
胎漏、胎動不安辨證論治
1.腎虛證
證候:妊娠期陰道少量下血,色淡黯,腰痠,腹痛、下墜,或曾屢孕屢墮,頭暈耳鳴,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑,舌淡黯,苔白,脈沉息滑尺脈弱。
治法:補腎健脾,益氣安胎。
方藥:壽胎丸。
常用藥:菟絲子補腎益精,固攝衝任,;桑寄生、續斷補益肝腎,養血安胎;阿膠補血。
2.氣血虛弱證
證候:妊娠期陰道少量下血,色淡紅,質清稀。或小腹空墜而痛、腰痠,面色晄白,心悸氣短,神疲肢倦,舌質淡,苔薄白,脈細弱略滑。
治法:補氣養血,固腎安胎。
方藥:胎元飲。
常用藥:人蔘、白朮、炙甘草甘溫益氣、健脾調中,以助生化之源;當歸、熟地、白芍補血養血安胎;杜仲補腎安胎;陳皮行氣健胃。
3.血熱型
證候:妊娠期陰道少量出血,色深紅或鮮紅,質稠,或腰痠,口苦咽乾,心煩不安,便結溺黃,舌質紅,苔黃,脈滑數。
治法:清熱涼血,養血安胎。
方藥:保陰煎或當歸散。
常用藥:當歸、白芍補血養肝;黃芩、白朮堅陰清熱,健脾除溼;川芎舒氣血之滯。
4.血瘀證
證候:宿有癥積,孕後常有腰痠腹痛下墜,陰道不時出血,色黯紅,或妊娠期跌撲閃挫,繼之腹痛或少量陰道出血,舌黯紅,或有瘀斑,脈弦滑或沉弦。
治法:活血化瘀,補腎安胎。
方藥:桂枝茯苓丸和壽胎丸加減。
常用藥:桂枝溫經通陽,活血散瘀;白芍養肝合營,緩急止痛;桃仁、丹皮活血化瘀;茯苓健脾益氣,寧心安神。
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