中醫如何治療兒童腹瀉
引言:兒童腹瀉是一組由多病原、多因素引起的,以大便次數比平時增多,以及大便性狀有改變(如稀便、水樣便、黏液便或膿血便)為特點的兒童常見病,6個月至2歲嬰幼兒的發病率較高,多發生在夏秋季節。小兒腹瀉是造成小兒營養不良、生長發育障礙及死亡的主要原因之一,為兒科重點防治病之一。
本病相當於現代醫學的小兒消化不良性腹瀉、小兒腸炎、小兒腸功能紊亂等疾病。同時根據腹瀉性質不同可分為單純型(輕症)和中毒型(重症)。中毒型症狀較為危急,可逐漸出現脫水、酸中毒的危象。
病因病機
中醫認為,小兒脾常不足,易因乳食不節或不潔,或感受風寒、暑溼等外邪損傷脾胃,或因先天稟賦不足,後天失養,久病不愈等致脾胃虛弱或脾腎陽虛。脾胃運化失職,不能腐熟水谷,水反為溼,谷反為滯,水谷不分,合汙並下而成洩瀉。
推拿治療
1.治療原則
健脾利溼止瀉。寒溼型溫中散寒,健脾化溼;溼熱型清熱利溼,調氣止瀉;傷食型消食導滯,健脾助運;脾虛型溫陽益氣,健脾止瀉;脾腎陽虛型溫補脾腎,固澀止瀉。
2.基本操作
(1)患兒取家長抱坐位或仰臥位:補脾土300次,推大腸100次,清小腸100次,運內八卦50次。
(2)患兒仍取仰臥位:摩腹5分鐘,揉臍及天樞100次。
(3)患兒取俯臥位:揉龜尾100次,推七節骨100次;擦腰骶部,以透熱為度。
3.辨證施治
(1)寒溼洩:補脾土300次,補大腸200次,推三關100次,揉外勞宮100次;揉臍及天樞100次,順時針方向摩腹5分鐘,振腹一分鐘;捏脊3~5遍,按揉脾俞、胃俞、大腸俞、膀胱俞,每穴約半分鐘;揉龜尾100次,推上七節骨100次。
(2)溼熱洩:補脾土100次,清大腸300次,清天河水50次,退六腑100次;逆時針方向摩腹3分鐘,揉臍及天樞100次;揉龜尾300次,推下七節骨100次。
兼表證發熱者加開天門50次,推坎宮100次,運太陽100次;拿揉風池5~10次,拿肩井8~10次。
(3)傷食洩:揉板門100次,補脾土300次,清胃經100次,清大腸300次,清小腸100次;運內八卦50次,推四橫紋50次;逆時針方向摩腹3分鐘,摩中脘100次,揉臍及天樞100次;揉龜尾200次,推下七節骨100次。
(4)脾虛洩:補脾土300次,補大腸100次,板門推向橫紋100次;逆時針方向摩腹5分鐘,振腹一分鐘,三指揉臍、氣海和關元100次;捏脊3~5遍,按揉肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、血海、足三裡,每穴約半分鐘;揉龜尾100次,推上七節骨100次。
(5)脾腎陽虛洩:補脾土300次,補腎水500次;推三關100次,揉外勞宮50次;按揉百會100次;逆時針方向摩腹5分鐘,揉臍及丹田100次;捏脊3~5遍,按揉脾俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞,每穴約半分鐘;揉龜尾100次,推上七節骨100次,擦命門、八髎,以透熱為度。
適宜技術
揉腹:患兒仰臥。術者中指放於神闕、天樞穴,食指放於中脘穴,力度以面板凹陷3~5毫米為宜,順時針方向揉腹5~6分鐘。
揉足三裡:患兒仰臥,雙下肢微屈。術者以兩拇指指腹放於患兒兩側足三裡穴,力度以面板凹陷2~3毫米為宜,左手逆時針、右手順時針方向旋揉2~3分鐘,頻率80~100次/分鐘。
揉背俞穴:患兒俯臥。術者食指、中指、無名指併攏分別放於脾俞、胃俞、三焦俞,力度以面板凹陷1~2毫米為宜,點揉2~3分鐘,先左側,後右側。
捏脊:患兒俯臥。術者兩拇指橈側緣頂住患兒背部面板,餘四指放於拇指前方,十指同時用力提拿面板,沿兩側膀胱經,先從大杼穴開始向下至下髎穴重複捏提6~9遍,再從下髎穴向上至大杼穴處重複捏提3~6遍,結束治療。根據年齡、體質強弱不同,調節用力的大小。每日或隔日治療一次,7天為一療程。
注意事項
臨床治療洩瀉,健脾和胃是關鍵,揉腹(揉中脘、揉神闕、揉天樞)、揉脾俞、揉胃俞、揉足三裡,能使脾胃等消化器官的興奮性提高,增強消化吸收功能。該療法最大優勢是不用針藥,無痛苦,無毒副作用,患兒依從性良好,便於實施。
推拿主要用於輕型腹瀉和慢性腹瀉,對於重型腹瀉、嚴重脫水及酸鹼平衡失調者應行綜合治療。推拿手法要柔和,不要損傷患兒面板,可用蔥姜水(蔥姜各半)作為介質。注意小兒飲食衛生,合理餵養。腹瀉期間,應控制飲食。
提倡母乳餵養,避免在夏季斷奶。新增輔食應採取逐漸過渡方式,注意合理餵養。培養小兒良好的飲食和衛生習慣。避免長期濫用廣譜抗生素,以免腸道菌群失調,招致耐藥菌繁殖引起腸炎。
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