小孩腸繫膜淋巴結腫大的表現及診斷
小孩腸繫膜淋巴結腫大是怎麼回事你瞭解過嗎?對於孩子的這種情況我們不能忽視也不可以忽視,我們能做的就是了解小孩腸繫膜淋巴結腫大的表現及診斷方法,我們必須及早的發現孩子的問題並且及時解決,那麼下面就看看我們專家的介紹吧!
1、臨床表現
常見於15歲以下的兒童,在上呼吸道感染後,有咽痛,倦怠不適,繼之腹痛,噁心、嘔吐,發熱,腹痛以臍周及右下腹多見,呈陣發性發作,有壓痛和反跳痛,痛點不固定。
2、檢查
血白細胞計數可增加,偶見淋巴細胞,單核細胞比例增加。
3、診斷
根據以上症狀、體徵、實驗室檢查,可作出診斷。
4、鑑別診斷
應與闌尾炎、結核性腸繫膜淋巴結炎鑑別。
一般認為因鏈球菌的血行感染所致,也有認為與腸道炎症和寄生蟲病有關.多見於迴腸末端.淋巴結呈多發性充血,腫大.腹腔內可有少量炎性滲液.鏡下可見淋巴竇擴張,中性粒細胞由小血管進入淋巴竇內,吞噬細菌.有的白細胞可因此而發生變性崩潰,形成細胞碎片或變性的物質.淋巴結內的血管也擴張充血,生髮中心增生,竇細胞和免疫母細胞增生.
急性腸繫膜淋巴結炎多見於7歲以下的小兒.發病前常有喉痛,發熱,倦怠不適等前軀症狀,然後才出現臍部和右下腹痛,噁心,嘔吐,有時可發生腹瀉或便祕.這樣的發病過程與急性闌尾炎先腹痛後發熱正好相反,且發病早期即體溫驟升.體檢時臍部及右下腹均可有壓痛,範圍比較廣泛,壓痛點不固定.因小兒腹肌不發達,腹肌緊張可不明顯.有時可捫及小結節樣腫物.白細胞計數增高或正常.如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,塗片可找到革蘭氏陽性球菌.
若病史比較典型,腹部壓痛範圍比較廣泛,無腹肌緊張,可先行非手術治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑.應密切觀察腹部體徵變化,如加重又難以與闌尾炎,Meckel憩室炎等疾病相鑑別時,仍宜剖腹探查,並將闌尾切除.治療方法 採用保守療法,按氨苄青黴素0.1g/(kg?d)加0.9%生理鹽水,每日2次靜脈滴注,聯合甲硝唑每日1次靜脈滴注.對發熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次,地塞米松用藥不超過3日.2日後查白細胞有明顯下降並有症狀明顯緩解,繼續鞏固治療1周.經過2~3天的治療後發熱大多消退,白細胞明顯下降,腹痛症狀明顯緩解,經過1周的抗感染治療多痊癒出院.
對於孩子的健康是我們最關心的,我相信爸爸媽媽們都是這樣想的,的確沒錯,我們不能忽視這其中給孩子帶來的痛苦,做爸爸媽媽最關心的還是孩子的健康,那麼你們知道怎麼做了嗎?希望上面專家給的解釋能給你們帶來好處啦!
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