各種原因導致無精症的治療
無精症病人中有一部分是可以治療的:中樞性低促性腺激素功能減退症;垂體腫瘤所致的高泌乳素血癥;精索靜脈曲張;低位隱睪(睪丸活檢有精子細胞);梗阻性無精症。
一、內分泌治療
1、內分泌檢查血FSH,LH明顯低於正常,說明是低促性腺激素功能減退,可以應用hCG或hMG進行治療。
2、高泌乳素血癥患者可以應用溴隱停治療,若檢查泌乳素過高,應做核磁檢檢視是否有垂體腫瘤,若是下丘腦或垂體腫瘤引起的無精子症,應對此做放療或手術治療。
二、精索靜脈曲張的治療
檢查是精索靜脈曲張引起的無精子症,原則上都可經手術治療。在做手術前需要做睪丸活檢檢查,以確定睪丸的受損的程度,可以判斷精索靜脈高位結紮術後的睪丸生精功能恢復情況。若睪丸活檢的結果睪丸已經嚴重損傷,並且是不可逆的損傷,則沒有必要做此手術。若睪丸的受損的程度輕微,手術後有好的效果。
三、隱睪的治療
隱睪主張在2歲前進行手術治療,若時間越晚,對生育的影響越大,如成年後發生無精子症時再手術,對睪丸的生精功能無改善,手術的目的是防止睪丸以後發生惡變。對於低位隱睪(睪丸活檢有精子細胞)術後還應內分泌治療。
四、輸精管,附睪的治療
檢查睪丸活檢正常,引起無精子症的原因就考慮是輸精管堵塞引起的,可以手術治療。
1、對於有過男扎的患者,非常明確是輸精堵塞,無需做睪丸活檢檢查。對此治療需要做男扎復通術,對於此手術採用的是顯微外科的方法接通雙側輸精管,復通率有90%以上。
2、附睪堵塞引起的輸精管不通。對此要做附睪探查術,顯微鏡下行輸精管附睪吻合術。
五、第二代試管嬰兒即卵胞漿內單精子注射(ICSI)
此是輔助生殖技術,需要行睪丸穿刺取精、附睪穿刺取精或睪丸顯微切割取精、顯微附睪抽吸取精和卵胞漿內單精子注射(ICSI)、孵化、移植技術。
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