正確認識精子畸形率
正常精子形狀類似蝌蚪,頭部是橢圓形的,中段細,尾部是直的、非捲曲的、均一的,比中段細。在精液檢查中,可以見到頭部為尖頭、錐形頭、不規則形、大頭、小頭、雙頭,中段增粗、有胞漿小體,尾部粗短、分叉、捲曲、雙尾等異常精子。頭部含有遺傳物質,它的缺陷對生育影響較大;胞漿小體大於精子頭的一半,意味著精子不成熟;尾捲曲可能與鋅元素含量有關,其他尾部缺陷可能與無症狀生殖系統感染有關。一個精子可能有多種缺陷,精子形態異常往往與少精或精子活力差同時存在,但有時也可單獨存在。精子畸形率的增高,往往間接反映了睪丸生精功能的障礙,也必然影響到精子的受精能力。
對精子形態的評價要針對整個精子:
即包括頭、中段和尾。應將精子塗片並染色後觀察,只有頭、中段和尾都正常的精子才正常,所有形態處於臨界狀態的精子均列為異常。按照嚴格的標準,15%或更多的精子應具有正常形態。如果正常形態精子少於15%,則稱為畸精子症,可造成不育。如果畸精子症經全面詳細的檢查而找不出任何明確原因時,稱為特發性畸精子症。精子形態異常時,不利於穿透宮頸黏液而進入子宮腔和輸卵管,頭部畸形時多數無頂體,可導致精子無法與卵子融合。
目前精子畸形率檢查存在兩方面的侷限:
一是精子畸形型別的產生和意義不甚明瞭,並且各類畸形對受精的影響可能不盡相同,而精液分析報告中往往只提供畸形率而無分類,從而影響判斷。二是目前的檢查方法是全精液塗片、染色後觀察,無法區分畸形精子是活精子還是死精子,由於精子死亡後可能引起精子變形,尤其是死精子百分率較高時,會出現精子畸形率高的表象;而提取高活力精子會使精子獲能,引起精子的一些形態改變,影響對精子形態是否正常的判別。因此,精子畸形率不能簡單地由百分數判別,而應由醫生綜合判定。
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