過敏性紫癜腎炎治療是如何的
過敏性紫癜腎炎是很多朋友並沒有聽過的疾病,過敏性紫癜腎炎其實郭明星紫癜導致的一些列病理症狀,最後出現了腎臟損害的疾病。對於過敏性紫癜腎炎一定要有針對性的治療方法。
1.治療原則
積極控制免疫性炎症反應,抑制腎小球系膜增生性病變,預防和延緩腎臟慢性纖維化病變形成。
2.一般治療
應注意休息和維持水、電解質平衡。水腫、大量蛋白尿者應予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。預防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶,尋找過敏原,避免再次接觸。
3.藥物治療
(1)孤立性血尿或病理I級 僅對過敏性紫癜進行相應治療。應密切監測病情變化,建議至少隨訪3~5年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa級
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物有降蛋白尿的作用,如雷公藤多甙。但應注意其副作用。
(3)非腎病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa級 用雷公藤多甙或激素聯合免疫抑制劑治療,如激素聯合環磷醯胺,聯合環孢素A或他克莫司治療。
(4)腎病綜合徵或病理Ⅲb、Ⅳ級
臨床症狀及病理損傷均較重,現多傾向於採用激素聯合免疫抑制劑治療,其中療效最為肯定的是糖皮質激素聯合環磷醯胺(CTX)治療。若臨床症狀較重、病理呈瀰漫性病變或伴有新月體形成者,可選用甲潑尼龍衝擊治療。
(5)急進性腎炎或病理Ⅳ、Ⅴ級
症狀嚴重、病情進展較快,多采用三至四聯療法,常用方案為:甲潑尼龍衝擊治療1~2個療程後,口服潑尼鬆+環磷醯胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達莫治療。
4.血漿置換
臨床表現為急進性腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成(>50%)的過敏性紫癜腎炎,應採取積極治療措施,如血漿置換。可減輕腎損害,延緩腎功能衰竭進展速度。
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