七查八查 不如穿一針抽查
一
她49歲,維吾爾族牧民。一個月前,她感覺腹部隱隱痛,腹壁可以看到一個包塊。3周前開始在衛生院看病,但沒有緩解。包塊也越來越大。
一月一日開始,到各大醫院就診。X線拍片、B超、CT、磁共振等檢查做了一大堆,只提示腹壁上有個巨大的囊性包塊,但是並沒有很明確的診斷。曾經有醫生懷疑過膿腫之類,但是病人腹壁的面板不紅也不腫,不像膿腫。接診的醫生不停地給做各種想得出的檢查,還是一頭霧水。
二
今天臨近下班,她來找我。簡短地詢問了病史以後,我讓她躺在檢查床上,認真地給她做了體格檢查。她的腹壁拳頭那麼大的隆起,有很明顯的波動感。這說明腫塊內是液體。我讓住院醫生拿了消毒棉球和20毫升的注射器,簡單的穿刺,抽出20毫升的膿液。病人診斷明確了:腹壁膿腫。這些膿液可以查細菌,可以做藥敏試驗。病人的治療就沒有問題了。
再看看病人遞給我的那一大推的檢查,我真是恨不得敲那些醫生的腦袋:沒有做最基本的體格檢查和穿刺,只會依賴檢查,能行嗎?
病人是一個深山區的牧民。她摩托車到博孜墩鄉政府要2小時,再坐3小時才能到縣城。所以她看病很容易被延誤。腹壁膿腫拖延了一個月,面板表面的紅腫已經消退,當然沒有了炎症的紅腫熱痛的典型症狀啊。
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