什麼是洗胃術急救方法
洗胃術即洗胃法,是指將一定成分的液體灌入胃腔內,混和胃內容物後再抽出,如此反覆多次。其目的是為了清除胃內未被吸收的毒物或清潔胃腔,為胃部手術、檢查作準備。對於急性中毒如吞服有機磷、無機磷、生物鹼、巴比要類藥物等,洗胃是一項極其重要的搶救措施。洗胃術有催吐洗胃術、胃管洗胃術、剖腹胃造口洗胃術3種。這裡重點介紹前兩種洗胃方法。
-、催吐洗胃術
嘔吐是人體排除胃內毒物的本能自衛反應。因催吐洗胃術簡便易行,對於服毒物不久,且意識清醒的急性中毒患者(除外服腐蝕性毒物、石油製品及食道靜脈曲張、上消化道出血等)是一種現場搶救有效的自救、互救措施。
(一)適應證
1、意識清醒、具有嘔吐反射,且能合作配合的急性中毒者,應首先鼓勵口服洗胃。
2、口服毒物時間不久,2h以內效果最好。
3、在現場自救無胃管時。
(二)禁忌證
1、意識障礙者。
2.抽搐、驚厥未控制之前。
3、病人不合作,拒絕飲水者。
4、服腐蝕性毒物及石油製品等急性中毒者。
5、合併有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈曲張等。
6、孕婦及老年人。
(三)方法
1、首先做好患者思想工作,具體說明要求和方法,以取得配合,有利於操作順利進行。
2、患者取坐位,頻繁口服大量洗胃液約400~700ml,至患者感脹飽為度。
3、隨即取壓舌板或竹筷子(均用紗布包裹)刺激患者咽後壁,即可引起反射性嘔吐,排出洗胃液或胃內容物。如此反覆多次,直至排出的洗胃液清晰無味為止。
(四)注意事項
1、催吐洗胃後,要立即送往附近大醫院,酌情施行插胃管洗胃術。
2、催吐洗胃要當心誤吸,因劇烈嘔吐可能誘發急性上消化道出血。
3、要注意飲入量與吐出量大致相等。
二、胃管洗胃術
胃管洗胃術就是將胃管從鼻腔或口腔插入經食管到達胃內,先吸出毒物後注入洗胃液,並將胃內容物排出,以達到消除毒物的目的。口服毒物的患者有條件時應儘早插胃管洗胃,不要受時間限制。對服大量毒物在4~6h之內者,因排毒效果好且併發症較少,故應首選此種洗胃方法。有人主張即使服毒超過6h也要洗胃。
(—)適應證
1、催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。
2、需留取胃液標本送毒物分析者應首選胃管洗胃術。
3、凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應採用胃管洗胃術。
(二)禁忌證
1、強酸、強鹼及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。
2、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴重心臟疾病等患者。
3、中毒誘發驚厥未控制者。
4、乙醇中毒,因嘔吐反射亢進,插胃管時容易發生誤吸,所以慎用胃管洗胃術。
(三)方法
1、器械準備 治療盤內各有漏斗形洗胃管、鑷子、石蠟油、紗布、彎盤、棉籤、壓舌板、開口器、1%麻黃鹼滴鼻液、聽診器等,量杯內盛有洗胃液。
2、病人取坐位或半坐位,中毒較重者取左側臥位。胸前墊以防水布,有活動假牙應取下,盛水桶放於患者頭部床下,彎盤放於病人的口角處。
3、將消毒的胃管前端塗石蠟油後左手用紗布捏著胃管,右手用紗布裹住胃管5~6cm處,自鼻腔或口腔緩緩插入。當胃管插入10~15cm(咽喉部)時,囑病人做吞嚥動作,輕輕將胃管推進。如患者呈昏迷狀態,則應輕輕拾起其頭部,使咽喉部弧度增大,輕快地把胃管插入。當插到45cm左右時,胃管進入胃內(插入長度以45~55cm為宜,約前額髮際到劍突的距離)。
4、有意識障礙,則可用開口器撐開上下牙列,徐徐地送入胃管,切不可勉強用力。
5、在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發鉗,應立即拔出胃管,休息片刻後再插,避免誤入氣管。
6、為證實胃管已進入胃內,可採用一邊用注射器快速將空氣注入胃管,一邊用聽診器在胃部聽到氣泡響聲,即可確定胃管已在胃腔內。
7、洗胃時,先將漏斗放置低於胃的位置,擠壓橡皮球,抽盡胃內容物,必要時取標本送驗。
8、再舉漏斗高過頭部30~50cm,每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約300~500ml。當漏斗內尚餘少量洗胃液時,迅速將漏斗降至低於胃的部位,並倒置於盛水桶,利用虹吸作用排出胃內灌洗液。若引流不暢時,再擠壓橡皮球吸引,並再次高舉漏斗注入溶液。這樣反覆灌洗,直至洗出液澄清無味為止。
9、洗胃完畢,可根據病情從胃管內注入解毒劑、活性炭、導瀉藥等,然後反折胃管後迅速拔出,以防管內液體誤入氣管。
(四)常用的洗胃液
洗胃液的溫度一般為35~38℃,溫度過高可使血管擴張,加速血液迴圈,而促使毒物吸收。用量一般為2000~4 000ml。
1、溫水或者生理鹽水 對毒物性質不明的急性中毒者,應抽出胃內容物送檢驗,洗胃液選用溫開水或生理鹽水,待毒物性質確定後,再採用對抗劑洗胃。
2、碳酸氫鈉溶液 一般用2%~4%的溶液洗胃,常用於有機磷農藥中毒,能度其分解失去毒性。但敵百蟲中毒時禁用,因敵百蟲在鹼性環境中能變成毒性更強的敵敵畏。砷(砒霜)中毒也可用碳酸氫鈉溶液洗胃。
3、高錳酸鉀溶液 為強氧化劑,一般用1:2000~1:5000的濃度,常用於急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有機磷農藥對硫磷(1605)中毒時,不宜用高錳酸鉀,因能使其氧化成毒性更強的對氧磷(1600)。
4、茶葉水 含有豐富鞣酸,具有沉澱重金屬及生物鹼等毒物的作用,且來源容易。
(五)注意事項
1、洗胃多是在危急情況下的急救措施,急救人員必須迅速、準確、輕柔、敏捷的操作來完成洗胃的全過程,以盡最大努力來搶救病人生命。
2、在洗胃過程中應隨時觀察病人生命體徵的變化,如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現休克現象,應立即停止洗胃。
3、要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超過500m1。灌入量過多可引起急性胃擴張,使胃內壓上升,增加毒物吸收。
4、凡呼吸停止、心臟停搏者,應先作CPR,再行洗胃術。洗胃前應檢查生命體徵,如有缺氧或呼吸道分泌物過多,應先吸取痰液、保持呼吸道通暢,再行胃管洗胃術。
5、口服毒物時間過長(超過6h以上者),可酌情采用血液透析治療。
-
燒傷了該如何急救?
對於燒傷者,首先救助其離開現場,衣服著火者,應立即臥倒,在地上慢慢打滾或用水、大衣或雨衣等滅火,或立即將著火衣服脫去;切勿直立奔跑、呼喊。對於沸水、蒸氣燙傷者,應立刻剪開衣袖、褲襪,然後將溼衣服、褲襪脫去,不要強脫;肢體可浸於清潔冷水中,或用大量流動冷水沖洗降...
-
夜間小腿為什麼會抽筋
夜間發作的小腿抽筋常與以下因素有關:寒冷刺激夜間睡眠時如果腿部外露,小腿肌肉很容易受涼,由於寒冷刺激,使腿部肌肉出現痙攣抽筋。因此,夜間要注意腿腳的防寒保暖。過度勞累白天腿部過度運動如長途跋涉、劇烈運動等,使腿部肌群過度疲勞。夜間,肌肉緊張度仍未消除,過多...
-
運動擦傷出血急救方法
大家日常的運動屬休閒性質,不會出現專業運動員的重大創傷。可能造成的運動傷害有擦傷、扭傷、肌肉拉傷、挫傷等,可以先利用身邊的物品如冰凍礦泉水、冰棒等簡易處理。一般礦泉水在運動場所也很容易買到。出現擦傷,只要用礦泉水把傷口清洗乾淨,如果擦傷傷口不深,就無...
-
異物入鼻,不可用手指掏
異物入鼻,不可用手指掏有的小兒玩得興起,把異物塞進鼻孔。不通氣很難受,急忙用手指掏,可是越掏異物滑得越深,天長日久,會因感染化膿發出臭氣。正確的辦法是:如果釦子、豆、珠子一類異物進入鼻孔,千萬不要掏。只要用手指堵住健側鼻孔擤就可以擤出來。如果不會這樣擤,可讓...