詳解如何處理低血糖危象
1 發病原因
1.1 反應性低血溏,原因不明的功能性低血糖症,早期糖尿病,胃大部切除後,嬰兒期低血糖等。
1.2 胰島素分泌過多,見於胰島細胞瘤;對抗胰島素的內合泌激素分泌不足,見於腎上腺皮質功能減退,垂體前葉功能減退,胰島小細胞功能減退。
1.3 肝臟病變見於嚴重瀰漫性肝病,先天性糖原代謝酶缺乏等;營養障礙,如飢餓、嚴重營養不良等。
1.4 藥物引起如胰島素或磺脲類藥物劑量過大或使用不當,阿司匹林類藥物,酒精性低血糖等。
2 先兆症狀的觀察
2.1 交感神經過度興奮症狀 表現為心悸,軟弱、飢餓,面色蒼白,心動過速,出冷汗,手足顫抖等。
2.2 中摳神經系統症狀 表現為頭痛、焦慮、心神不安,以致精神錯亂,全身或侷限性癲癇。
3 發病情況
低血糖症狀的發生及其輕重不但與血糖下降程度有關,血糖值下降越低,發展越快,持續時間越長,則症狀越明顯。
4 診斷依據
4.1 有低血糖發作的臨床表現
4.2 立即測血糖《;2.5mm0L/L
4.3 立即給予葡萄糖後可以消除症狀。
5.低血糖昏迷與酮症酸中毒昏迷及非酮症高滲性昏迷的鑑別如下表:
6 急救處理
6.1 立即取血、測血糖。
6.2 如病人尚清醒,有吞嚥動作時,馬上喂糖水。
6.3 如病人已昏迷,立即建立靜脈通道,靜脈注射50%葡萄糖40~60ml,然後用10%葡萄糖靜脈滴注,一般應以每小時輸入10克葡萄糖為宜,直到病人清醒,血糖正常。
7 護理措施
7.1 採取頭高腳低位,頭部抬高15—30°,並偏向一側。抬高頭部有利於腦水腫的消除,頭偏向一側可防止舌後墜和誤吸。
7.2 保持呼吸道通暢,有假牙者,取出假牙,痰多者,使用吸痰器吸痰,有舌根後墜者,可使用口咽管,或使用舌鉗。如呼吸道不通暢;缺氧嚴重時,可配合醫生行氣管插管。密切觀察病人的神志、瞳孔、生命體徵及病情變化,並做好記錄,持續多功能心電監護。
7.3 給氧,持續氧氣吸入,氧流量為2—4升/分鐘。
7.4 注意保暖,根據氣溫給病人蓋毛氈或被子。
8 體會
8.1 定期監測血糖,防患於未然。
8.2 尋找低血糖原因,治療原發病,消除誘因。
8.3 正確掌握胰島素注射技術或合理口服降糖藥,合理控制飲食。
8.4 發病時,及時測血糖,及時正確地採取急救措施,及時挽救生命。
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