過服感冒藥乙醯氨基酚,引起肝衰竭
意外服藥過量逐漸成為對乙醯氨基酚(撲熱息痛)中毒導致急性肝功能衰竭(ALF)的常見病因(50%)。
美國舊金山加利福尼亞大學的Davern博士解釋:“流感患者服用對乙醯胺基酚治療發熱的同時常服用其他感冒藥,卻不瞭解這些藥物也含有對乙醯胺基酚;同時,因患病而進食減少,也會降低其中毒閾值。”
意外中毒(或稱為治療意外),也可發生於用對乙醯氨基酚治療慢性疼痛的患者。
“服藥過量通常是因為應用對乙醯胺基酚-阿片複方製劑,比如Vicodin。” Davern博士指出,“這種複方製劑本身存在風險,因為用這些製劑治療慢性疼痛時,患者會對阿片類藥物產生耐受而使疼痛不能充分緩解,於是患者會增加劑量,結果使對乙醯氨基酚達到中毒量。必須注意的是,患者可能在沒有肝硬化、缺乏任何肝臟病史,幾乎沒有或僅有細微的徵兆的情況下突發ALF。”
肝移植患者中約60%為ALF,Davern博士指出,早期治療可使部分患者不必進行肝臟移植而康復。在發生嚴重肝臟損害之前,即使患者已經攝取了大量對乙醯氨基酚,給予其解毒劑N-乙醯半胱氨酸(NAC)仍能產生顯著療效,Davern博士建議內科醫師降低給予NAC治療的標準,儘早干預。
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