如何治療苯丙胺類中毒
以對症、支援治療為主,嚴重者以處理高血壓、心律失常和驚厥為主。
1.減少吸收
(1). 服藥時間不超過4小時,胃、催吐、導瀉。
(2).活性炭50~80g灌胃。
(3). 每4小時口服氯化銨500mg,可以酸化尿液,酸化尿液雖可加速本品排洩,但可導致肌紅蛋白在腎小管沉積,加重腎功能損害,不主張使用,可用鹽水利尿。
(4).重症患者可行血液透析和血液灌流。
2.對症、支援治療
(1). 將患者置於安靜的環境,減少環境刺激,防止驚厥發作和精神失常導致損傷。安靜的非威脅性的環境一般能使患者得到較好的恢復。
(2). 嚴密監測生命體徵,保持呼吸道通暢、迴圈穩定,維持水、電解質、酸鹼平衡,必要時給氧。鼓勵多飲水,持足夠尿量,防止腎功能衰竭。
(3).處理精神失常:
①驚厥:可用短效巴比妥類藥物或慢靜脈注射苯二氮卓類,如地西泮10-20mg,必要時15分鐘重複一次。注意靜注地西洋能導致喉痙攣或呼吸抑制,因而需進行氣管插管。
②興奮激越、行為紊亂:可注氯丙嗪25~50mg(可能導致嚴重的體位性低血壓)或使用多巴胺受體阻滯劑,如氟哌啶醇2.5-10mg 肌肉注射,不會影響血壓,但是卻有可能導致急性錐體外系副反應可能。亦可用苯二氮卓類,如地西洋10-20mg靜脈注射。
③譫妄:可用氟哌啶醇或地西洋控制興奮激越、幻覺、妄想,劑量不宜太大,以免加重意識障礙。
④如有持久的精神病性狀態或其他心理障礙,則需適當的精神科治療。回溯性體驗常較短暫,或者患者不一定很痛苦,無須特殊處理。但如伴有焦慮和抑鬱,則需按照類似於急性不良反應對症治療。
(4).有肺水腫者,可給氧,但禁用氨茶鹼。
(5). 高血壓:嚴重高血壓可導致顱內出血,如舒張壓超過120mmHg目應予緊急處理.可使用酚妥拉明,2-5mg,靜脈緩慢注射。
3.防止肌紅蛋白沉積:鹼化尿液;利尿:補液,應用速尿,或使用甘露醇;出現腎功能衰竭者行血液透析。
4.高熱予物理降溫。
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