食道粘膜慢性炎的治療方式是什麼
食道粘膜慢性炎是一種慢性疾病,現代人由於飲食的重口味加上自身的原因,就會出現食道粘膜慢性炎的情況,食道粘膜慢性炎的主要表現為燒心和胸痛的症狀,嚴重著還會出現食道潰瘍的作用,那麼出現食道粘膜慢性炎的情況應該怎麼辦呢?下面我們詳細介紹一下。
症狀臨床主要症狀為燒心、胸痛,此為胃內反流物對食管上皮下感覺神經末梢刺激所引起。內鏡下分4級,主要表現為:①食管黏膜面侷限性充血水腫,黏膜下血管紋理模糊是慢性食管炎最常見和最早的表現。 ②食管炎膜糜爛或白色斑塊披覆而且易出血. ③黏膜隆起肥厚即顆粒樣改變。 ④食管小淺潰瘍。
X線檢查:低張氣鋇雙重對比食管造影顯示病變有很好的效果,操作方便,患者無痛苦,它使食管擴張、黏膜展平、鋇劑塗抹薄而均勻,能將食管黏膜表面微小病變清晰顯示,而且還可顯示病變部位形態大小範圍等特徵. 輕度慢性食管炎常不易與早期食管癌鑑別。輕度慢性食管炎絕大多數病例黏膜皺襞粗糙、紊亂,病變區與正常食管界線不清,呈移行性,黏膜無中斷破壞徵象。而早期食管癌與正常食管界線清楚,黏膜有中斷破壞徵象,區域性管壁有僵硬感;食管炎常累及食管整個周徑,而早期食管癌常累及食管周徑之區域性,特別是與早期食管癌平坦型(Ⅱ)鑑別較困難,平坦型(Ⅱ)表現為小結節囊狀透亮區,黏膜紊亂呈現小顆粒狀花紋,管壁侷限性伸展不良,切線位表現為偏側侷限性管壁凹陷性增厚,其範圍較短。
食管炎因為黏膜襞不同程度水腫,隆起顯示多發顆粒狀息肉改變或稱“汽泡徵”為與早期食管癌鑑別的重要徵象。 此外,還應結合內窺鏡檢查確診。 內鏡下食管黏膜面侷限性充血,水腫黏膜血管紋理模糊,是慢性食管炎早期常見的表現。內鏡診斷慢性食管炎,優於X線檢查,可以減少漏診,誤診。慢性食管炎的內鏡檢查與X線檢查基本一致;內鏡與組織學檢查存在一定相關性。如果內窺鏡發現食管黏膜有糜爛顆粒狀改變和白色斑塊易出血現象,一定要進行活檢、組織學檢查;X線檢查重點觀察第一口鋇劑通過情況。要注意詳細觀察適時攝片,才能發現早期不典型病變。同時注意追蹤觀察隨訪,以便早期發現癌腫或癌變,提高診斷準確性,以使患者早期及時治療。
2治療一般治療 飲食宜少量多餐,不宜過飽;忌菸、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態。
促進食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗劑:此類藥物能促進食管、辦的排空,增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺(胃復安)和多潘立酮(嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用,可導致錐體外系神經症狀,故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血癥,產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。
2.西沙必利:通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管返流。10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應。
3.擬膽鹼能藥:烏拉膽鹼能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空以改善症狀,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重。
3禁忌患有慢性食管炎[1] 請改善生活方式,原則只要是誘發、加重症狀的因素均因減少或避免,多數患者發病與下列情況相關,所以要引起重視:
1、儘量少用高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶,並戒菸、禁酒。
2、少食多餐,細嚼慢嚥,睡前2-3小時勿進食。
3、如咳嗽或憋氣嚴重,睡眠時抬高床頭30公分,不是僅僅墊高枕頭。
4、減少導致腹壓增高的因素,如不要緊束腰帶、避免便祕和控制體重。
5、注意休息,勿熬夜勞累,調整情志等。
以上是有關食道粘膜慢性炎該怎麼辦的介紹,患有食道粘膜慢性炎首先應該改變生活方式,減少食用對食道有刺激的食物,戒菸戒酒,養成少食多餐的飲食習慣,睡前不要進食,同時還要注意休息,避免熬夜,就會減少食道粘膜慢性炎的加重。
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