抑制胃酸的藥有哪些
胃酸是胃液的主要組成部分,作用是用來消化進入胃內的蛋白質,為身體提供足夠的營養。適當的胃酸對身體是非常有益的,如果超出了界限,就會造成胃部不適的情況發生,這時通常需要採用抑制胃酸的藥物進行中和。那麼,抑制胃酸的藥有哪些?下面咱們就來詳細瞭解一下吧。
臨床上,最常用的是2種抑制胃酸藥物,①抑制組胺的H2受體拮抗劑,②質子泵抑制劑。
H2受體拮抗劑有西咪替丁Cimitidine、雷尼替丁Ranitidine、法莫替丁Famotidine、尼扎替丁Nizatidine,西咪替丁一般400mg,每天2次,而後三個H2受體拮抗劑都可以在夜晚臨睡前一次服用,一般劑量為雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg,尼扎替丁300mg。
質子泵抑制劑有奧美拉唑Omeprazole、蘭索拉唑Lansoprazole、雷貝拉唑Rabeprazole、泮托拉唑Pantprazole和埃索美拉唑Esomeprazole,埃索美拉唑Esomeprazole實際是左旋的奧美拉唑,這是質子泵抑制劑中最新的一種,效力應該說也是最強的。劑量一般是,奧美拉唑20mg/天,蘭索拉唑30mg/天,雷貝拉唑20mg/天,泮托拉唑40mg/天,埃索美拉唑20mg/天。
抑制乙醯膽鹼的也曾經有過哌侖西平Pirenzepine,50mg,每天2次,但是你抗膽鹼藥物作用於全身,容易有口乾、眼乾、尿瀦留等副作用,雖然哌侖西平已經算是選擇性的抗膽鹼藥物,主要對胃壁細胞的M3受體發揮作用,但是其他組織的膽鹼能受體也畢竟有一定影響,而其效果也僅僅與西咪替丁接近,還略不及後者,因此也就少用了。外科手術也有選擇性迷走神經切斷,特別對於十二指腸潰瘍,採用高選擇性迷走神經切斷術highly selective vagotomy,不過坦率的說因為抑制胃酸藥物的發展,目前外科手術已經很少應用了。
拮抗胃泌素的有丙谷胺Proglumide,但是效果一般,現在已經不是主流抑制胃酸藥物。這裡我附帶提一下胃泌素瘤,或者叫做Zollinger-Ellison綜合徵,腫瘤大量分泌胃泌素,一般腫瘤最多在胰腺,其餘也有在十二指腸、胃、肝、脾門、網膜,以及膽囊頸管、十二指腸、胰腺頸部的三角區內分佈的,另外有的沒有發現腫瘤,而是G細胞增生即Zollinger-Ellison II型。我曾經遇到這樣的病人,抑制胃酸也還是依靠奧美拉唑。
以前曾經大量應用中和胃酸的方法,比如胃舒平(複方氫氧化鋁),就是氫氧化鋁和三矽酸鎂,外加顛茄浸膏,氫氧化鋁一般容易引起便祕,而鎂製劑可以有輕度導瀉作用,顛茄是抗膽鹼作用。類似的藥物有鋁碳酸鎂(達喜Talcid),這個其實和胃舒平也差不多。吃那麼多鋁,畢竟不是好事。
另外的也有考慮在胃粘膜表面覆蓋一個保護層,代表藥物有兩個,第一是硫糖鋁Sucralfate,每天3-4次,每次 1克,飯前1小時及睡前服用。硫糖鋁長期用,鋁攝入還是多了哦。另外一個是鉍劑,比如膠體次枸櫞酸鉍(De-Nol,得樂),240mg,每天2次(飯前半小時及睡前),或者膠體果膠鉍,每次3粒,每天4次,飯前服。本來鉍劑因為畢竟是金屬,有了良好的抑制胃酸藥物以後,也曾經有冷落,但是後來發現其對幽門螺桿菌有一定作用,所以也可以用來聯合抗幽門螺桿菌。
上面就是對抑制胃酸的藥有哪些的介紹,希望對大家的認識有幫助。雖然抑制胃酸的藥物型別不少,關鍵是出現胃部不適的時候,應該先搞清楚自己的病情,然後採取正確的方式進行治療,藥物的使用必須由醫生進行指導,這樣才可能發揮出重要的作用。
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